9第四章 风湿病课件.pptVIP

第四章　风湿病 （rheumatism） 概念： 反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，以胶原纤维发生纤维素样变性为特征。 多种动物的骨骼肌、心肌、关节囊和蹄其中骨骼肌和关节囊的发病部位有对称性和游走性，疼痛和机能障碍随运动而减轻。 一、病因 （一）变态反应性疾病 A型溶血性链球菌 1.流行病学方面： 链球菌感染与风湿病在流行病学上甚为一致。抗菌药物不仅能预防和治疗呼吸道感染，而且明显地减少风湿病的发生和复发。 一、病因 2. 临床表现方面： 风湿病发作时，可获得A型溶血性链球菌及其产生的一些酶，链球菌溶血素O、链激酶、链球菌透明质酸酶、链道酶等。在链球菌感染时，初次接触抗原后7～10d，机体即有抗体形成。至今，临床上仍以检测抗链球菌溶血素O作为风湿病的诊断指标之一。 一、病因 3. 在治疗方面： 链球菌感染后10d内应用青霉素可以预防急性风湿病的发生。 4. 动物试验： 把大量的链球菌抗原包括蛋白、碳水化合物及粘肽注入家兔体内后，可产生风湿病征象和病变。 一、病因 5. 免疫学方面： 风湿病并非是A型溶血性链球菌直接感染所引起，是一种由链球菌感染引起的变态反应或过敏反应。在链球菌感染后，其毒素和代谢产物成为抗原，机体对此产生相应的抗体，抗原和抗体在结缔组织中结合，使之发生了无菌性炎症。 一、病因 （二）自身免疫性疾病 链球菌与组织成分之间存在交叉反应。 M-蛋白与