09酸碱平衡-课件.pptVIP

酸碱平衡 北京大学第一医院麻醉科 王东信 酸碱的定义 Bronsted-Lowry酸碱定义： 可释放氢离子（H+）的物质是酸 可结合氢离子的物质是碱 酸碱总是同时存在的 成对存在的酸碱 正常酸碱值 酸碱失衡的诊断 一般根据动脉血的测定结果做出 酸血症：pH7.36（[H+]44nmol/L） 碱血症：pH7.44（[H+]36nmol/L） 酸中毒：如不代偿可造成酸血症的生理情况 碱中毒：如不代偿可造成碱血症的生理情况 不同临床情况下的血浆氢离子浓度范围 I. 呼吸性酸中毒 原发性呼吸紊乱导致PaCO2升高 动脉血气：pHa7.36，PaCO244mmHg 呼吸性酸中毒：病因 通气量不足：神经支配障碍、通气障碍 通气量不变但死腔通气增加：肺栓塞、机械通气病人发生肺水肿 通气功能正常但心输出量减少 →组织、混合静脉血CO2蓄积 CO2产生过多：严重高热、大面积烧伤、恶性高热 呼吸性酸中毒：代偿反应 急性呼吸性酸中毒：代偿反应有限 PaCO2从40mmHg每升高10mmHg 动脉血[HCO3-]增加约1mmol/L 慢性呼吸性酸中毒：肾脏介导的代偿反应（数天～数周） PaCO2从40mmHg每升高10mmHg 动脉血[HCO3-]增加4mmol/L 呼吸性酸碱平衡紊乱时PaCO2与[HCO3-]的关系 呼吸性酸