12胎盘早剥课件.pptVIP

胎盘早剥placental abruption 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离 国内发生率 0.46%——2.1% 围产儿死亡率200‰——350‰ 病因 1 血管病变：妊娠合并症时远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，形成胎盘后血管，引起胎盘早剥。 2 机械性因素： 外伤、外倒转矫正胎位、脐带30cm或脐带绕颈等 3 子宫体积骤然缩小：双胎妊娠、羊水过多 4 子宫静脉压突然升高：仰卧位低血压综合征 病理变化 主要病理变化—— 底蜕膜出血 胎盘后血肿 胎盘剥离 类型 临床表现 I度：多见于分娩前，剥离面积小，患者常无腹痛或轻微腹痛，贫血不明显，胎位清楚，胎心正常，产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹可诊断。 临床表现 II度 （1）以外出血为主，1/3 （2）分娩期多见 （3）主要症状—阴道出血，量较多，腹痛 （4）贫血体征不显著 （5）宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数符合，胎位清，胎心多正常，胎盘早剥处有压疼 （6）子宫大于妊娠孕周，子宫底随胎盘后血肿增大而升高。 临床表现 III度 （1）以内出血为主，〉1/2 （2）主要症状——突发的持续性腹痛，严 重者—恶心、呕吐、休克 （3）可无阴道流血或少量阴道出血 （4）贫血程度与外出血量不成比例 （5）体征：子宫