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左下腹部轻度压痛。 菌痢的肠道病变以乙状结肠与直肠为主 --位于左下腹 食生冷瓜果 在污染物品及瓜果蔬菜上，可存活10-20天。 在适宜温度下，可在水及食品中繁殖。 进行抗炎治疗有效 进一步确定为志贺菌感染 根据症状：发热、腹痛、里急后重、脓血粘液便,左下腹轻度压痛等 确诊为急性普通型细菌性痢疾 志贺菌属生物学性状 微生物自主学习 主讲人：刘雨潇 2013011116 --志贺菌属Shigella 病例二： 主诉：患者张××，女，17岁，3天前因食生冷瓜果而出现腹部疼痛，大便稀，夹杂红白脓血，每日达10余次，伴发热，里急后重，厌食，疲乏。 体格检查：体温38.4℃，腹软，左下腹部轻度压痛。 化验结果： 1）大便化验：粘液便，镜下大量脓细胞，白细胞(+++)，红细胞(+++)。 2）血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞百分比80%。经抗炎、对症治疗，症状明显改善。 白细胞12×109/L，中性粒细胞百分比80% 成人正常范围 白细胞：4~10×109/L 中性粒细胞：50~70% 均高于正常值， 病毒感染可能性不大 中性粒细胞具趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。 推测为细菌感染。 里急后重 里急后重为痢疾常见症状之一 里急即形容大便在腹内急迫 窘迫急痛，欲解下为爽； 后重形容便至肛门，有重滞欲下不下之感， 肛直肠及髓尾部坠胀，里急后重与持便意感。 初步推测为痢疾杆菌引起的细菌性痢疾 腹部疼痛，大便稀，夹杂红白脓血,每日达10余次 厌食，疲乏 粘液便 --- 腹痛、腹泻， 稀便转为脓血便，10～20?次/d?或以上 推测经粪-口传播 志贺菌属性状 革兰染色阴性，短小杆菌， 无芽胞，无鞭毛,无荚膜，有菌毛。 营养要求不高，在普通琼脂平板上经过24小时生长，形成直径达2mm大小、半透明的光滑菌落。志贺菌属中的宋内志贺菌通常出现扁平的粗糙型菌落。 志贺菌属性状 分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖（宋内志贺菌迟缓发酵3-4天） S-S等选释培养基上—无色半透明菌落 克式双糖管—斜面不发酵底层产酸不产气 硫化氢阴性，动力阴性 志贺菌属性状 抗原 O抗原—分类依据 K抗原 4群（种） 阻止O抗原与O抗体结合 40余个血清型 A群:痢疾志贺菌 B群:福氏志贺菌 C群:鲍式志贺菌 D群:宋内志贺菌 志贺菌属性状 抵抗力较其他肠道杆菌弱，加热60℃10MIN可被杀死 对酸和一般消毒剂敏感 由于肠道菌产酸或噬菌体的作用常使本菌在数小时内死亡，故粪便标本应迅速送检。 THANK YOU ! * *
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