【2017年整理】迈之灵应用于义眼台植入术后临床分析--吉林医学杂志2010年第22期电子版最新免费阅读.docxVIP

　　 低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛47例临床观察　 来源：创新医学网-----吉林医学杂志2010年第22期电子版最新免费阅读 　　杜海霞 (江苏省泰州市高港中医院，江苏 泰州 225321) 　　[摘 要] 目的：探讨低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛临床治疗效果。方法：选择不稳定型心绞痛患者92例，将上述患者随机分为观察组和对照组两组。对照组采用常规治疗，给予单硝酸异山梨酯缓释胶囊，或硝酸异山梨醇脂、肠溶阿司匹林、复方丹参注射液静脉滴注等。观察组在对照组用药基础上给予尿激酶30万U加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，在30 min内滴注完毕，连续使用3 d;给予低分子肝素钙5 000 IU,腹部皮下注射，2次/d，连续应用7 d。两组患者共治疗2周。结果：两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P0.05)。结论：低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛临床治疗效果显著，值得借鉴。 　　[关键词] 不稳定型心绞痛;低分子肝素;尿激酶 　　不稳定型的心绞痛(UA) 是介于稳定型心绞痛与心肌梗死(AMI)之间的短暂危险阶段，之所以称之“不稳定”，就是因其既可以好转为稳定性心绞痛，也可以发展为心肌梗死或猝死。我院在常规治疗基础上，给予低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛，观察其治疗效果，现报告如下。 　1 资料与方法 　　1.1一般资料：选择我院2007年11月~2009年11月收冶的不稳定型心绞痛患者92例，均在入院前1个月内出现过静止性胸痛，有一过性的ST段压低或T波倒置，CK-MB和CTnT升高小于正常上限的2倍。排除标准:合并严重心力衰竭(LVEF40%)、高血压病、风湿性心脏病、心肌病、严重的肝、肾功能不全、风湿系统疾病、严重感染(如败血症、肺部或胆道感染)、恶性肿瘤及应用炎性反应抑制物，如非幽体类抗炎药或类固醇等的患者。此外，合并周围血管疾病或周围血管栓塞性疾病的患者亦排除在外。将以上患者随机分为两组观察组和对照组。其中观察组47例，男25例，女22例，年龄55～69岁，平均(61.3±9.7)岁。初发型9例，恶化型22例，自发型16例。其中轻度18例，中度16例，重度13例。对照组男24例，女21例，年龄56～68岁，平均(62.4±10.1)岁。初发型9例，恶化型21例，自发型15例。其中轻度17例，中度16例，重度12例。两组患者在性别、年龄、类型和程度等方面差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2治疗方法：对照组采用常规治疗，给予单硝酸异山梨酯缓释胶囊50 mg，1次/d;或者给予硝酸异山梨醇脂10 mg，3次/d;肠溶阿司匹林100 mg，1次/d;给予复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d。观察组在对照组用药基础上给予尿激酶30万U加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，在30 min内滴注完毕，连续使用3 d。给予低分子肝素钙5 000 IU,腹部皮下注射，2次/d，连续应用7 d。两组患者共治疗2周。 　　1.3 疗效评定标准：显效:治疗后心绞痛消失或基本消失(每周发作不多于2次)，基本不用硝酸盐类药物者;有效:治疗后心绞痛改善1度，即重度变中度，中度变轻度，轻度有明显减轻而未达显效标准，硝酸盐类药物减用一半以上;无效:治疗后心绞痛、硝酸盐类药物用量无改变或虽有所减少，但未达到有效程度者;加重:治疗后心绞痛发作次数、程度及持续时间剧增，硝酸盐类药物用量增加。 　　1.4统计学处理：采用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，率的检验采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者治疗后临床治疗效果评定结果：详见表1。 　　表1 两组患者治疗后临床治疗效果评定结果 　　组别???????? 例数 显效 有效 无效 加重 总有效率(%) 　　对照组??? 47?????? 31????? ?13???? 3 0???? ??93? ?6 　　观察组?? 45????? ?18??????? ?14????13 0??? ? 71?? 1 　　注：两组总有效率比较，P005 　　3 讨论 　　不稳定型的心绞痛(UA) 发生发展的病理生理学机理是在冠状动脉粥样硬化斑块的基础上，斑块上纤维帽发生裂隙或破裂出血，导致血小板聚集与激活、冠状动脉内血栓形成和冠状动脉痉挛，引起急性冠心病事件[1]。UA预后恶劣，院内死亡率和心肌梗死发生率5%～10% ，其后患者尽管接受抗缺血、抗血小板和抗凝治疗，第1个月内死亡率仍达5%～10%左右。 　　低分子量肝素( LMWH) 是由普通肝素或未分馏肝素解聚产生，直接对抗Xa因子，较之普通肝素有如下优点:给药方便，皮下