【2017年整理】运动系统预习提纲.docVIP

第一章 运动系统 骨与骨连结 一、学习思路与临床应用要点 1、骨与骨连结构成人体支架，起支持、运动和保护的作用。支持保护要求稳固，运动要求灵活。骨骼的结构体现了这对矛盾的统一。例如上肢主要是灵活，下肢则为稳固，这就决定了上下肢骨骼结构的特征。应本着此思路，通过分析对比，去理解记忆各部骨骼的结构特征，进而理解对不同部位骨骼病损的整复应有所侧重的理由，即结合病人的年龄、性别、职业来考虑，侧重于达到灵活运动还是稳固支持。 2、骨骼标志名称繁多，教材已作精简，保留下来的有不少是为便于说明肌肉附着点或神经血管的行程位置，标志本身并无临床意义，无须记忆。并非教材中的每一块骨、每一个连结、每一块肌肉都要求去摸认记忆，因此学生应去除精神压力。学习的重点在于：（1）全身骨骼的名称（2）用来确定诊疗部位的体表可摸标志（3）一些可造成皮肤或血管神经受压迫的标志或局部（4）六大关节名称及其运动名称（5）脊柱、胸廓、骨盆、足弓的组成和功能。 3、阅读能力训练和描述训练亦为本章重点，解剖学有自己的行话，具有特色的描述规矩，学生应体会模仿。 长骨描述：分一体两端，上端名头，头体间名颈；扁骨分面、缘、角。骨标志无论突起或凹陷，均由肌肉韧带附着形成。突起名结节、粗隆、突（乳突、喙突、茎突等）、转子、踝等。线状的突起名嵴。凹陷名窝、陷窝。缘上的缺损名切迹。神经血管穿行处名沟、管、孔、裂。长骨端膨大有关节面名髁，髁上方的突起名上髁。骨内的空腔名窦、小房。 4、识图能力应注意培养。每一图均应明确是何结构的何侧何面（或何切面）观。若为切面，该属哪一半的前面还是后面，内侧面还是外侧面，上面还是下面。有时同一个图既有整体部分，又有切面部分，甚至不止一个切面，这时应对照标本模型，训练想象能力，达到对面对同一纸平面的图，建立起三维的立体形象。形象思维能力是学好形态学科的基本功。 二、认知目标 1、解释概念：（1）骨小梁（2）骺、骺软骨（3）韧带（4）关节、关节运动（5）脊柱-椎管-椎间孔（6）胸廓（7）囟（8）翼点（9）鼻旁窦（10）骨盆（11）足弓 2、列表说明骨的构成成分及各成分的机能 3、列表说明关节的基本结构和功能 4、列表说明肩、髋、肘、膝、腕、踝六大关节的骨性组成、运动名称和一个最突出的特征 5、举例说明影响关节灵活运功与稳固连结共有那些因素。 6、骨突浅面的皮肤受体重压迫4小时以上就有可能因毛细血管闭塞、营养不良而坏死，形成压迫性溃疡（压疮）。因而对卧床不能翻身的病人，每4小时即需要被动翻身一次。请考虑什么地方的压疮最为常见？有哪些故土可能形成压疮（应考虑不同的坐卧体位）？ 7、请用学过的解剖学知识解释下面的一组临床现象： （1）小儿长骨骨折常折而不断；颅骨骨折多呈凹陷性（像被压凹了的乒乓球） （2）某男，70岁，病卧半年多，营养状态差。护士帮助他从仰卧位翻身时，右手伸向病人左肩后方用力一抬，此时被子压着的左上肢发出响声，病人同时呼痛。X光检查证实肱骨上中1/3交界处斜行骨折。 （3）某男，75岁，心脏病发作，呼吸心跳骤停，护士急按胸前壁，做心外按摩，抢救成功。后发现左第5、6肋骨骨折。 8、某男，45岁，因贫血，急需抽取骨髓检查其造血机能，请问在什么地方进行穿刺？ 9、要插针入椎管，请问从脊柱何方何处进行穿刺为好？为什么？ 10、病儿两岁两个月，严重腹泻呕吐后入院治疗，检查时摸到前囟，并发现该囟门向深面下陷，请问前囟为什么会下陷？ 11、生产时，胎儿通过小骨盆上口，从下口娩出。你设想骨盆上、下口在什么样的情况下会妨碍分娩？设想如何能测量出两口的前后径和左右径？ 12、以手掌的朝向为准，上肢的旋转幅度可达到360度。请分析这360度的旋转由哪些关节的什么活动联合而成？ 13、人体直立时骶骨前倾，体重落在前倾的骶骨底，将使骶骨围绕通过骶髂关节的水平冠状轴产生旋转活动，请问是哪些韧带对抗旋转力，维持了骨盆的稳定 14、踝关节扭伤为什么以足底扭向内侧（即踝关节过度内翻）多见？为何又在下楼梯时多见？ 15、足的外翻运动时适应什么客观需要而发展起来的？假设不能进行外翻运动，会产生什么后果？ 16、截取一段腓骨干用作自体骨移植的材料，是否可行？为什么？ 17、有些骨全长（或绝大部分）均可在皮下摸到，这有助于触诊该骨是否有骨折。请说出这些骨的名称。 18、根据“骨小梁的排列方向与该骨所承受的压力和张力的方向一致”这一事实，医护人员常劝骨折病人及早离床活动。请你解释其中的道理。 19、※吸气时，胸廓的前后径、左右径、垂直径均增大。请阐明构成胸廓的各骨如何活动才达到三径均增大。 三、技能目标 1、在标本上分别指出：骺软骨、骨小梁、前囟、颅前、中、后窝，枕骨大孔，翼点，鼻后孔，黄韧带，半月板，股骨头韧带，椎间盘的髓核和纤维环 2、参照骨架，在自己身上摸认下列各骨：额骨、