第6章分娩期妇女的护理幻灯片.pptVIP

第6章 分娩期妇女的护理 周惠珍 学习目标 1．描述分娩各期护理评估 2．列出分娩各期护理诊断 3．制定分娩各期护理措施，协助医生和助产士完成接生 4．协助完成接生实习中态度认真，操作规范、轻柔 主要内容： 第1节 决定分娩的因素 第2节 枕先露的分娩机制 第3节 分娩的临床经过 第4节 第一产程妇女的护理 第5节 第二产程妇女的护理 第6节 第三产程妇女的护理 基本概念: 分娩 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程 早产 足月产 过期产 第1节 决定分娩的因素 子宫收缩力 产力 腹肌、膈肌收缩力 肛提肌收缩力 产道 骨产道 软产道 胎 儿 精神心理因素 宫颈扩张 第2节 枕先露的分娩机制 分娩机制 胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串的适应转动，以其最小径线通过产道的全过程。 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎肩及胎儿娩出 第3节 分娩的临床经过 先兆临产 临产的诊断 产程分期 各产程的临床表现 第一产程 潜伏期 3cm, ≤16h 活跃期 3~10cm, ≤ 8h 加速期 3~4cm, 1h30m 最大加速期 4~9cm, 2h 减速期 9~10cm, 30m 第一产程观察及处理 子宫收缩 胎心 宫口扩张及胎头下降 胎膜破裂 精神安慰 血压 饮食 活动与休息 排尿与排便 灌肠禁忌症 肛检 阴道检查 指征 第二产程 临床表现 胎头拔露 胎头着冠 第二产程处理 接产准备：外阴清洁消毒 接产 协助保护会阴，娩出胎儿 第三产程 胎盘剥离的临床征象： 子宫底上升，子宫收缩呈球形；阴道少量流血；阴道口外露的脐带自行下降延伸；用手在耻骨联合上方按压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不回缩。 胎盘剥离 第三产程处理 新生儿处理 清理呼吸道 阿普加评分 处理脐带 处理新生儿 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 新生儿Apgar评分 体征 应得分数 0分 1分 2分 心率 0100次 100次 呼吸 0 浅、慢、不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈 四肢活动 喉反射 无反射 有些动作 咳嗽、恶心 皮肤颜色 口唇青紫 躯干红 全身红润 全身苍白 四肢紫 * * 对称性与极性 子宫收缩节律性 子宫收缩的特点: 缩复作用 子宫下段形成 胎头衔接 俯屈下降 下降及内旋转 胎头内旋转， 开始仰伸 胎头仰伸完成 胎头外旋转 胎儿前肩娩出 胎儿后肩娩出 分娩的临床经过 第三产程：胎儿娩出　　胎盘娩出 第二产程：宫口开全　　胎儿娩出 第一产程：规律宫缩　　宫口开全 产程分期 伴宫颈管消失、宫口扩张和先露下降 规律宫缩 临主的诊断 见红 假临产 先兆临产 各产程的临床表现 活跃期 胎盘娩出 胎盘剥离征象 第三产程 胎头着冠 胎头拨露 会阴逐渐膨隆变薄，肛门松弛 宫缩频而强　　　有排便感 第二产程 胎先露下降 潜伏期 宫口扩张 规律宫缩 第一产程 *