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第六章 呼吸机能 学习要求 掌握： 1、呼吸的概念；呼吸的三个环节。 2、肺通气的动力；胸负压表面张力表面活性物质顺应性呼吸功机体与外界环境之间的气体交换称为呼吸三个相互环节外呼吸包括肺通气（肺与外界之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）血液气体运输内呼吸或组织呼吸即组织换气（血液与组织、细胞之间的气体交换过程）肺泡与肺泡毛细血管血液之间进行气体交换所通过的结构表面张力表面活性物质表面张力液-气界面表面活性物质降低表面张力作用生理两层胸膜形成密闭潜在的腔隙，为胸膜腔的胸廓扩大和缩小，称为呼吸运动是肺通气的原动力引起呼吸运动的肌为呼吸肌。主要吸气肌有膈肌和肋间外肌辅助吸肌斜角肌、胸锁乳突肌等主要呼气肌有腹肌和肋间内肌。膈肌平静呼吸和用力呼吸安静状态下的呼吸称为平静呼吸。平静呼吸吸气是主动呼气是被动的。时，呼吸加深、加快，用力呼吸或深呼吸的呼吸称为腹式呼吸。肋间肌舒缩呼吸运动称为胸式呼吸肺内压 肺泡内的压力肺内压。肺内压和大气压之间的压力差推动气体进出肺的直接动力。胸膜腔内压胸膜腔胸内压大气压胸负压肺通气的阻力弹性阻力弹性组织在外力作用下变形时对抗变形为弹性阻力。弹性阻力来自肺泡表面张力肺回缩力胸廓弹性胸廓处于自然位置肺总67﹪左右，弹性回缩力。顺应性顺应性在外力作用下的可扩张性顺应性与弹性阻力成反变关系测定单位肺容量下的顺应性，比顺应性。非弹性阻力　非弹性阻力包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。气道阻力非弹性阻力气道阻力受气流流速气流形式（三）呼吸功 在呼吸过程中，呼吸肌为克服阻力实现肺通气所作的功为呼吸功。1．潮气量平静呼吸时每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量。潮气量为400-600ml2．补吸气量或吸气贮备 平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量为补吸气量正常成年人约为1500-200ml。3．补呼气量或呼气贮备量 平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量为补呼气量正常成年人约为900-1200ml。 4．残气量用力呼气后留在肺内不能再呼出的气量残气量。等于功能残气量减去补呼气。正常成人约为1000-1500ml。（二）肺容量 肺容量是基本肺容积中两项或两项以上的联合气量。　1．深吸气量 从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸气量是潮气量和补吸气量之和2．功能气量 平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能气量是余气量和补呼气量之和功能气量缓冲呼吸过程中肺泡气PO2和PCO2变化3．肺活量最大吸气后，所呼出气量称肺活，潮气量、补吸气量和补呼气量之和。正常成年男性平均约为3500ml，女性为2500ml。．肺总量 肺所能容纳的最大气量为肺总量是肺活量和余气量之和。成年男性平均为5000ml，女性3500ml。肺通气量通气量 是指每分钟或出的气体总量呼吸频率。肺泡通气量肺泡通气量容积约为150ml。未能与血液进气体交换的肺泡容量称为肺泡无效腔。解剖无效腔与肺泡无效腔一起合称生理无效腔。潮气量和呼吸频率的变化肺泡通气有的影响。肺活肺活反映肺一次通气的最大能力，在一定程度上可作为肺通气功能的指标。用力呼气量也称时间肺活量肺活量的83、96和99时间肺活量是评肺通气功能较好的动态指标。最大通气量尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大通气量。最大通气量反映单位时间内充分发挥全部通气量平静呼吸时的每分通气量和最大通气量，通气贮量百分比第节　气体交换原理在混合气体中，气体扩散速率单位时间内扩散的容积为气体扩散速率O2和CO2 （一）肺换气和组织换气 1．肺换气过程 2．组织换气过程 （二）影响肺换气的因素 1．气体的分压差 2．气体的分子量和溶解度 3．呼吸膜的厚度面积通气/血流比值指每分肺通气量和每分肺血流量之间的比值正常成年人安静时0.84。比值增大，肺泡无效腔。下降，功能性动-静脉短路通气/血流（三）肺扩散容量肺扩散容量气体在1mmHg分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体的数 第四节 气体在血液中的运输 O2和 CO2理溶解和化学结合（一）Hb分子结构Hb与O2的PO2 的影响，且反应速度快。Fe2+与O2结合后仍是二价铁，所以该反应是氧合不是氧化。Hb所能结合的最大O2量称为Hb的氧容量。实际结合的O2量称为Hb的氧含量Hb氧含量氧容量的百分比为Hb氧饱和度。（）氧离曲线 氧离曲线氧离曲线生理意义分析1．氧离曲线的上段 PO2在 60～100mmHg之间，曲线较平坦PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大。2．氧离曲线的中段 PO240～60mmHg之间，曲线较陡，Hb氧饱和度PO2的下降而下降，其意义在于保证安静状态下组织代谢的需氧量。 3．氧离曲线的下段 相当于PO21540mmHg，曲线坡度最陡PO2稍降，就可大下降。该段曲线代表