直肠肛管疾病---张兴文技术总结.ppt

肛管疾病 学习内容 痔 肛裂 直肠肛管脓肿 肛瘘 2、直肠肛管的生理功能 排 便 分泌粘液 临床表现 内痔 1、便血 最常见症状 2、痔块脱出 3、瘙痒与疼痛、皮肤湿疹 4、好发部位 外痔 疼痛 暗紫色长圆形肿块 质硬、压痛明显 诊断与检查 肛门周围一突出暗紫色长圆形肿块。 脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。 不脱出的痔块可借助肛镜检查。 治 疗 1 一般治疗 注射疗法 冷冻疗法 手术疗法 以调理排粪为主 便后热水坐浴 肛门内可用栓剂 结扎法 痔切除术 痔环状切除术 临床表现 便时、便后肛门剧痛 便秘 便血 治 疗 原则：软化大便、保持通畅、控制疼痛、促进愈合 1、非手术方法： 使用缓泻剂 饮食 坐浴 2、行肛裂切除术 临床表现 1、反复流脓 主要症状 2、粪便或气体从外口排出 3、直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状 物，有触痛，随索状物向上探索，有时 可扪及内口 临床表现 1.肛门周围脓肿　 最常见 2.坐骨直肠窝脓肿 3.骨盆直肠窝脓肿　 治疗原则 早期：消炎、止痛 局部热敷或热水坐浴 脓肿形成：手术切开引流 肛瘘　 肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。 病因与分类 按外口位置 外瘘 内瘘　 按瘘管多少 单纯性肛瘘 复杂性肛瘘　 按发生的部位 低位瘘 高位瘘　 * 直肠肛管解剖生理概要 1、解剖 外痔 回流入腹股沟淋巴结和髂外淋巴结 体神经支配：痛觉敏感 直肠下静脉丛：回流到下腔静脉 肛门动脉 皮肤 以下 内痔 回流入内脏、血管、周围淋巴结 植物神经支配：无痛 直肠上静脉丛：回流到门静脉 直肠上、下动脉 粘膜 以上 发生痔类型 淋巴 神经 静脉 动脉 结构 齿状线 痔 痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张引起的团块，可产生出血、栓塞、脱出. 病 因 解剖因素 腹内压增高 其 他 （一）内痔 （二）外痔 （三）混合痔 病理和分类 健康指导 （一）养成良好排便的习惯 （二）饮食指导 （三）坚持体育活动，避免久站久坐 （四）坐浴的指导 肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，大多发生在后正中部位，少数发生在前正中部位 肛 裂 病因与病理 大便秘结 粪块干而硬 排出时肛管 皮肤裂开 反复损伤、感染 裂下端皮肤因炎症 水肿 形成结缔组织性外痔 肛裂 前哨痔 肛管直肠周围脓肿 定义： 指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染， 发展成为脓肿。 *