第二章精神症状解决方案.ppt

3、焦虑症状 过度的、持续的、无端的焦虑属于病理性焦虑。 症状： 1、没有确定客观对象的害怕不安和痛苦情绪体验； 2、精神性运动不安，表现为坐立不安，来回走动，颤抖等； 3、伴有身体不适及植物神经症状，如出汗、气促、心悸、口干、尿频、全身无力等。 4、恐惧症状 对特定的外部环境、具体事物或自身状态产生不合理的恐惧体验，继而产生回避行为，是恐惧症的主要症状。 例如：恐高症、恐血、害怕长毛绒玩具等。 5、 易激惹(irritability ) 患者容易因一点小事而引起强烈的愤怒情绪反应，难以控制，持续时间一般较短暂。 常见于燥狂症、神经症、精神分裂症等多种精神障碍。 （二）情感反应性异常 1、情感淡漠(apathy) 对外界刺激缺乏相应的情感反应 对自身前途及周围发生的事均漠不关心 面部表情呆板，内心体验贫乏 见于精神分裂症、脑器质性精神障碍 2、情感倒错（parathymia） 情感体验与当时的外界刺激及患者的思维内容不相协调。 如：听到高兴事情时反而表现伤感；谈及被伤害时却表现得愉快。 见于精神分裂症。 七、意志和意志行为障碍 （一）意志障碍 1、意志增强(hyperbulia) 病理性的意志活动增多。 常于其它精神症状联系在一起。 第二章 精神障碍症状 精神障碍症状教学目标 掌握精神症状、幻觉、感知综合障碍、定向力、自知力、情感淡漠的概念。 熟悉思维形式障碍症状，掌握妄想的概念与特征。 熟悉情感障碍的症状，比较情感低落与情感淡漠的异同。 熟悉意志与意志行为障碍的症状。 熟悉自知力障碍的临床意义。 精神障碍症状的概念 异常的精神活动通过外显行为（言语、书写、表情、动作等）表现出来称为精神障碍症状，简称精神症状。 每一精神症状有明确的定义 从三方面判断精神活动是否异常 纵向比较：与发病前比 横向比较：与大多数人比 结合患者的心理背景与环境分析 精神障碍症状特点 精神症状出现不受意识控制 内容与客观现实环境不协调 给患者带来痛苦或不同程度的社会功能损害 一、感知障碍 1、感觉减退（hypoesthesia ） 感受性降低，感觉阈限增高，多见于抑郁状态、木僵状态与意识障碍 2、感觉过敏(hyperesthesia) 感受性增高，感觉阈限降低。如感到阳光特别刺眼；声音特别刺耳。多见于神经症、更年期综合症 3、幻觉（hallucination） 没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。 幻觉是重要的精神障碍症状 幻听(auditory hallucination) 幻视（visual hallucination） 幻嗅（olfactory hallucination） 幻味（gustatory hallucination） 幻触（tactile hallucination） 幻听 非言语幻听：喇叭声、流水声、机械声 言语性幻听：说话声 言语性幻听： 命令性幻听：命令患者执行指令。 评论性幻听：评价患者当时的思维或行为。 议论性幻听：议论患者的思想、人品和外貌等。 争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维和行为对与否。 4、错觉(illusion) 歪曲的知觉。正常人也会出现错觉 如“杯弓蛇影”、“风声鹤唳”、将窗帘飘动的影子认为是鬼影等 病理性错觉不易被纠正和消除，多见于意识障碍的谵妄表现。?? 5、感知综合障碍(psychosensory disturbance) 对客观事物整体属性知觉正确，但对这一事物的个别属性如形象、大小、颜色、空间等产生与事实不符的感知。 多见于癫痫、精神分裂症。 感知综合障碍 空间感知综合障碍 如伸手可触及高山。 自我体形感知综合障碍 如感到自己的鼻子无比巨大。 视物变形症 对某事物的形象、大小、颜色产生错误的感知，如看到行人都只有50CM的小人。 运动感知综合障碍 如马路上的汽车都静止不动，或静止的树木在飞速移动。 客观事物 错误感知 举例 感知综合障碍 存在 个别属性 看到某人的眼睛一个大一个小。 错觉 存在 整体属性 将电线杆看成人影。 幻觉 不存在 整体属性 凭空看见一个人 二、思维障碍 思维形式障碍 思维联想障碍 思维逻辑障碍 思维被动体验 思维内容障碍 （一）思维形式障碍 1、思维奔逸(flight of thought )（观念飘忽） 联想速度加快，联想数量增多，内容丰富生动，话题转换过快，缺少说话的终极目的，出现随境转移、音韵联想、字意联想。 多见于躁狂症。 2、思维迟缓(inhibition of thought) 联想速度减慢，联想困难。