血气分析和临床意义.ppt

（三）围产期应用 1、? 母亲 2、? 新生儿 第1天SpO2最低91% 2—7天SpO2最低92—94% 新生儿高氧血症引起晶体后纤维增 生症 ? （四）仪器的局限性 1、SpO2只能反映PaO2 90mmHg以下情况。 2、影响SpO2的因素 （1）碳氧血红蛋白（COHb），COHb 与O2Hb吸收光谱相似，故 COHb上升时SpO2SaO2。 （2）正铁血红蛋白（metHb） metHb上升时SpO2SaO2。 （3）静注染料 美蓝 SpO2下降 indocyamine green SpO2下降 （4）动脉搏动吸光量 体温35oC SpO2下降 低血压50mmHg SpO2下降 脉弱 SpO2下降 无脉 SpO2=0 （5）其他因素： 传感器松动 外界光源 电灼 位置差异 总之：无创、连续、快速监测， 应用方便，无危险性。 与ETCO2并用更佳。 ? ? 代谢性酸中毒的处理 碳酸氢钠1g含HCO3 12mmol 乳酸钠1g含HCO3 9mmol （肝功正常） 所需碱性药的mmol=BE×0.25 ×Kg(体重） 先用1/2-2/3，1h检测后适量补充 注意：补碱过快过多 碱血症、低钾血症、高渗状态、氧离曲线左移、脑血流减少 呼吸性酸中毒处理 改善通气为主： 气道通畅 气管插管、气管切开 人工通气:IPPV 换气功能衰竭：PEEP 液体治疗为辅： 盲目大量补碱，增加治疗的复杂性,甚至危 及生命 血气分析及临床意义  一、血气监测指标 1、pH 正常：7.35-7.45(7.4) 7.45:碱血症 7.35:酸血症 注:⑴受代谢、呼吸双重影响 ⑵结合其它指标分型（BE PaCO2) 2、st.pH(pHNR;pH非呼) 指无呼吸影响的pH,即血标本用 PaCO240mmHg平衡后所测的pH, 主要反映代谢性酸碱变化。 正常：pH=pHNR=7.35-7.45（7.40） 3、PaCO2 指溶解在动脉血中CO2压力，反映通 气、换气功能、酸碱状态 正常：35-45（40）mmHg 呼吸性酸中毒45mmHg(5.9KPa) 呼吸性碱中毒35mmHg(4.7KPa) 4、TCO2 指37-38oC和大气隔绝条件下所测CO2含量。 包括：血浆内HCO3-、NaCO3-及物理溶解的 CO2。　 正常：24-32（28）mmol/L　　　　　 5、HCO3（实际碳酸氢盐，AB）： 指血浆中实测HCO3含量，同时受呼吸 和代谢双重影响。 6、St. HCO3(标准碳酸氢盐,SB): 指标准化 所测HCO3(38oC、PaCO240mmHg、 Hb完全氧化），不受呼吸因素影响， 是代谢性酸碱失衡的定量指标。 5、6的意义： 正常：AB=SB=22-27（24）mmol/L 如：ABSB 呼酸 ABSB 呼碱 AB=SB,两者均 失代偿性代碱 AB=SB,两者均 失代偿性代酸 7. BE(全血剩余碱） 指37-