岳文龙《前庭系统的功能解剖学》2解读.ppt

毛细胞的纤毛 HairCell Cili 纤毛 Electron Photomicrograph 囊斑纤毛的去极化 Depolarization 壶腹嵴与耳石器 Cristea Ampularis Otolith Organs 球囊与椭圆囊的空间关系 Orientation of Two Sacs 球囊与椭圆囊的空间位置 Interactive Spatial Position 球囊与椭圆囊 Saccule Utricle 前庭囊的去极化 Vestibular Sacs 球囊与椭圆囊 Saccule Utricule 耳石器模式 Model of Otolith Organ 模 式 Depolarization model 囊斑的毛细胞 Hair Cells in Macula 壶腹嵴与耳石器的毛细胞 Two Hair Cells 耳石器的功能 Function of Otolith Organs 与半规管的壶腹嵴雷同，均有前庭的感觉性 毛细胞，纤毛穿插在 胶质膜 内； 耳石器的表面有 耳石 的存在，比重大于内淋巴液，对毛细胞产生重力影响； 感受静态下的 重心 ，司理体位的变化； 主要感受头部的 直线运动 ，其中球囊感受上下方向，椭圆囊司理左右，两者均感受前后方向的运动 。 耳石器与壶腹嵴 Otolith Organ Cristea Ampularis 耳石器的功能 Simplified Model 球囊与椭圆囊的前庭感受器均感受 直线运动，司理的运动平面有所不同； 这种平衡的保持如同 天 平 ，仅有中枢神经系统健全的条件下，两侧前庭和躯干肌肉张力组成的总和才能够保持对等； 前庭与躯干的肌肉张力具有互补性，存在着此消彼长的关系，即前庭功能亢进，躯干肌力减退，反之则反之，从而达到身体两侧的总体对称 。 静止状态 Static Condition 头的直线运动 Linear Movement of Head 重力模式 Model of Gravitational Force 耳石器的功能模式 Model of Otolith Organ 天 平 Balance 眩晕或平衡失调 对称失衡 当一侧的前庭功能亢进时，同侧躯干肌力低下，对侧相对亢进，造成身体向对侧偏倒，因此，身体的优势偏倒往往朝向眼震的慢相侧，即前庭功能低下侧。其原因就在于两侧前庭功能不对称时，双侧躯干肌肉张力可发生与前庭功能相反的改变 。 前庭、倾倒与眼震 Vestibule，Fall Nystagmus 功能意义  —耳石症 Benign Paroxymal Positional Vertigo 耳石的脱落进入半规管后，可以改变壶腹嵴的功能 特点； 半规管改变了感受模式，即具有了 重 力 的感受功能； 随着 体 位 的改变，耳石碎屑撞击壶腹嵴，使得责任半规管的功能亢进，形成 眩 晕 的症状； 耳石脱落后驻足半规管的位置不同，可以将其分为 管石症和 嵴帽结石症； 耳石嵌顿症 和 短臂耳石症 的可能性存在 。 嵴帽结石症 Cupulothiasis 功能意义—再负荷 Reload Dizziness 正常负荷 减负荷 再负荷 复发性耳石症 Recurrent BPPV 钙 代谢障碍 不少的临床报告，骨折或软骨症患者常有耳石症的反复发作 。耳石内无机钙的含量直接决定着质量大小，缺钙时耳石质量的减小，或许是促进耳石脱落的因素，因此，对此进行合理的钙剂补充； 耳石膜的主要成分是 粘多糖 ，对于纤毛和耳石均具有粘合性，限制了耳石的脱离 。关节炎的患者多存在有粘多糖的缺乏，也可能是促使耳石松动和反复脱落的因素。对此，关注关节炎的病史十分重要 。 眩 晕 Vertigo Dizziness 耳石碎屑从椭圆囊脱落进入半规管，引发 半规管性眩晕，即头动或体位改变时诱发；静止时没有症状，呈旋转性，持续时间短，典型的位置性眩晕的特征 。 椭圆囊的耳石脱落造