常用生化检查要点.ppt

第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查 （四）心肌肌钙蛋白测定 心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）是心肌内的调节蛋白复合物，有三种亚单位，分别为TnT、TnI和TnC，心肌肌钙蛋白I（cTnI）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）被用来诊断AMI。 【参考区间】 ELISA法 cTnT为0.02～0.13μg/L，＞0.2μg/L为诊断临界值，＞0.5μg/L可以诊断急性心肌梗死；cTnI ＜0.2μg/L，＞1.5μg/L为诊断临界值。 【临床意义】 1．诊断AMI 特异性与敏感度明显高于CK-MB。 2．判断微小心肌损伤。 3．可用于溶栓后再灌注的判断 。 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查 （五）脂肪酸结合蛋白测定 脂肪酸结合蛋白（fatty acid binding protein，FABP）是细胞内重要的脂肪酸载体蛋白，在心肌细胞缺血损伤时会迅速入血，导致血中浓度明显增高。 【参考区间】 ELISA法 ＜5μg／L 【临床意义】 用于诊断AMI，FABP也是心肌损伤的早期标志物，但敏感性高于Mb和CK-MB。 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查 小结 1. CK、CK-MB二者同时检查常用于AMI早期诊断、心肌再梗死，其敏感性后者高于前者。 2. 肌红蛋白、脂肪酸结合蛋白测定为AMI诊断早期指标。 3. 心肌肌钙蛋白是AMI确诊首选指标 4. 在AMI的早期诊断上，Mb优于CK－MB和心肌蛋白，FABP优于Mb和CK-MB。 第四节 血脂测定 血脂是总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷酯（PL）与游离脂 肪酸（FFA）等的总称。血脂的检测主要应用于对动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）和高脂血症等脂代谢异常性疾病的诊断、疗 效观察。 标本采集与送检：采血前24h内不饮酒、不做剧烈运动。空腹12h以 上，不饮咖啡及奶，取红色、黄色或绿色头盖真空管静脉采血3～5ml， 避免溶血，重度黄疸标本不宜用于检查。 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查 （一）血清总胆固醇测定 胆固醇是胆固醇酯（占70%）和游离胆固醇（占30%）的总称，故称为总胆固醇（total cholesterol，TC）。常作为缺血性心脑血管疾病和高血压等动脉粥样硬化性疾病的预防、诊断及疗效观察的参考指标。 【参考区间】 成人TC合适水平：＜5.20mmol／L 边缘水平：5.23～5.69mmol／L 升高：＞5.72mmol／L 【临床意义】 1．TC增高 （1）高胆固醇和高脂肪饮食。 （2）胆道梗阻，如胆结石、肝脏肿瘤、胰头癌等。 （3）动脉粥样硬化所致的各种心脑血管疾病。 （4）其他如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、脂肪肝等。 2．TC降低 （1）严重肝病如肝细胞性黄疸、门静脉性肝硬化晚期等。 （2）慢性消耗性疾病、营养不良及甲状腺功能亢进症等。 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查 （二）血清三酰甘油测定 三酰甘油（triglycerid，TG）是血清脂类的主要成份，饭后血浆(清)TG升高，形成饮食性脂血。因此TG测定标本必须在空腹12～18小时后静脉采取。 【参考区间】 0.56～1.70mmol/L 【临床意义】 1．TG升高 （1）冠心病，常常高于4.52mmol/L （2）高脂血症除Ⅱa型外，均有高TG血症 （3）其它，冠心病其它危险因子。 2．TG降低 见于甲状腺功能亢进症、营养不良、先天性低和无β-脂蛋白血症、肾上腺皮质功能减退症等。 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查 （三）脂蛋白与载脂蛋白测定 脂质与蛋白质结合成脂蛋白，脂蛋白中的蛋白部分称载脂蛋白（apolipoprotein, apo）。根据密度分类法可将脂蛋白分为乳糜微粒（chylo