第八节口 祛风湿方药.pptVIP

第八节 祛风湿方药 凡是祛除风湿之邪，具有祛风胜湿、渗湿利水和芳香化湿作用的方药，称为祛风湿药。 湿又可与风、寒、暑、热等外邪致合而致病，导致风寒湿痹，泄泻，水肿，黄疸，小便不利，淋浊等证。所以应用时要辨别湿邪的部位、性质而选用药物。祛湿方药分为三类： 1、祛风湿药：多辛温燥烈，具祛风散寒，活血通络，舒经止痛或强筋壮骨作用。主治风寒湿痹（行、痛、着痹）。 2、渗湿利水药；多性味平淡，具利尿、通淋、消水肿、止水泻功效。主治尿闭、尿赤、淋浊、水肿、水泻、黄疸等水湿内停所致的病证。 3、现代药理：祛风湿药有抗炎、抗过敏、镇痛、镇痉、解热、抗菌、强心、扩张血管而抗风湿；渗湿利水药有利尿、排石、利胆、抗过敏、镇痛、镇痉、解热、抗菌、强心、扩张血管而、改善微循环的作用； 4、本类药耗阴伤津，阴虚津亏者禁用，病体虚弱配补养药。 一、祛风湿药： 1、祛风止痛药： 《二活两蛇皮三张 乌头秦艽和二苍 蒿本萆薢威灵仙 伸筋大血药力强》 白花蛇 乌梢蛇 白藓皮 海桐皮 苍耳子伸筋草 大血藤 羌活：散寒解表，祛风止痛。主风寒湿痹，四肢拘禁，关节肿痛及外感头痛目玄。含挥发油、生物碱等，能兴奋汗腺，扩张脑血管。 羌活明目驱风除筋挛肿痛 独活：祛风除湿，散寒止痛。主风湿痹痛，腰膝关节痛等。含独活内酯、东茛菪素等，有镇静、镇痛和催眠功效。 独活疗诸风不论久新 《附注》：羌、独活皆为祛风胜湿，疗痹止痛之品。羌活性燥，长于发汗散表，治头痛周身关节痛；独活为祛风散寒通经络之品，长于通痹。 苍术：燥湿健脾，祛风除湿。主腹痛泻泄，风寒湿痹。辛香雄厚，外解风湿之邪，内化湿浊之郁，专解湿困脾阳。含挥发油、维生素A等，能调节胃肠运动，治夜盲、皮肤角化。 苍术治目盲燥脾去湿最宜 木瓜：舒筋活络，和胃化湿。含皂甙、黄酮类等，有消肿止痉作用。 木瓜入肝疗脚气并水肿 威灵仙：祛风通络，消肿止痛，利湿退黄。能宣散风寒实邪，“能治中风、头痛、痛风、顽痹、黄疸、浮肿、便秘、风湿痰气、一切冷痛”。含白头翁素、皂苷等，能解热、镇痛、抑菌。 威灵仙宣风通气 桑寄生.2：补肝肾，强筋骨，祛风湿，养血安胎。主全身痿软无力，风湿，血虚，胎动。 桑寄生益血安胎且止腰痛 五加皮（剌五加）：祛风湿，壮筋骨，利水消肿。主治风湿痹痛，腰膝疼痛，筋骨痿软等。为祛风湿，经强筋骨之要药。剌五加含有类似人参适应原样成分，有提高机体抗应激、抗疲劳作用。 五加皮坚筋骨以立行 2、渗湿利水药： 《车木茯泽 猪已通石 薏地瞿蓄 海灯淡赤》 通草 薏苡仁 地肤子 瞿麦 海金沙 扁蓄 金钱草 灯芯草 淡竹叶 赤小豆 猪苓：利水通淋，除湿消肿。主湿热淋浊，水肿，泄泻。含猪苓聚糖、麦角甾醇等，促进钠、钾、氯排泄而利尿。利尿作用强于茯芩。 木通、猪苓尤为利水之多 茯苓：渗湿利水，健脾补中，宁心安神。主水肿，小便不利，脾虚便溏，心神不宁，为利水消肿之要药，可用于各种类型的水肿。 白茯苓补虚劳多在心脾之有眚 《附药》：色白者为白茯苓，长于健脾；淡赤者为赤茯苓，长于清热利湿；有松根穿过其中者为茯神，长于安神宁心；茯苓皮长于利水。 泽泻：渗湿利水，清泻肾（虚）火。主湿热淋浊，水肿泄泻。含多种四环三酮醇衍生物，对人和多种动物有利尿作用。 泽泻利水通淋而补阴不足 车前子：清热利尿，渗湿通淋，清肝明目。车前草清热解毒作用较强，主治血淋下痢。 车前子止泻利小便兮尤能明目 滑石：利水通淋，清热解暑，祛湿敛疮。 滑石利六腑之涩结 木通：清热利水，通经下乳。上清心肺之火，下导膀胱小肠湿热。 木通、猪苓尤为利水之多 防己：利水消肿，祛风除湿，解挛止痛。主治水肿，小便不利，肢节拘挛疼痛，膀胱湿热等。汉防己止痛作用明显，且具抗炎、抗过敏、抗原虫等作用。。 防己宜消肿去风湿之施 二、方剂 1、独活寄生汤： 祛风湿，止痹痛，益肝脏，补气血。用治风寒湿三邪痹着日久而致肝肾两亏、气血双虚的风湿症。 方歌： 独活寄生艽防辛 芎归地芍桂茯苓 牛膝杜仲党参草 冷风顽痹曲能伸 2、五苓散：渗湿利水，温阳化气。 为利水消肿的基础方。 方歌： 五苓散治水湿停 白术泽泻猪茯苓 通阳化气加桂枝 除湿利水此方行 八正散：清热泻火，利水通淋。 主治热淋，石淋，血淋。石淋加海金砂、金钱草、鸡内金。 方歌： 八正木通与车前 扁蓄大黄滑石研 草梢瞿麦兼栀子 煎加灯草痛淋蠲JUAN 五皮饮：陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮（或五加皮）、大腹皮。 宣肺行气，利水消肿。 主治脾虚水湿不运，肺气堙塞，水液不能下趋膀胱，充斥于肌肤，而致肤肿。 方歌： 陈茯姜桑大腹皮 脾虚水泛此方宜 思考与练习（自测题）P174 补充题： 判断题： 地榆、槐花收敛