张力性气胸护理查房要点.ppt

一例张力性气胸患者的护理查房 重症医学科 杨靖 主要内容 张力性气胸相关知识 胸腔闭式引流的护理 气胸的概述 指肺组织及脏层胸膜的自发破裂， 或靠近肺表面的肺大疱、 细小气肿泡自发破裂， 使肺及支气管内气体 进入胸膜腔所致的气胸 根据气胸产生的原因 根据伤口是否与外界相通 自发性气胸 继发性气胸 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 气胸的临床分型 概念 张力(高压)性气胸 胸壁、肺、支气管的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸,又称压力性气胸或活瓣性气胸。 张力性气胸的临床表现 症状： 极度呼吸困难。 大汗淋漓、发绀、烦躁不安。 昏迷、休克甚至窒息。 体征 ： 气管向健侧偏移。 伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿。 叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。 张力性气胸对呼吸、循环的影响 紧急抢救！ 辅助检查 1.X线检查 ：是诊断气胸最可靠的方法 2.CT ：对胸腔内少量气体的诊断较为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜 治疗 1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难明显，张力性气胸，反复发生