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北京市专业技术资格 评审申报表 姓 名 工作单位 申报职称 专 业 填报日期 年 月 日 北 京 市 人 事 局 制 一、基本情况 姓名 性别 出生年月 民族 贴 照 片 身份证号码 参加工作时间 专业工作年限 所在部门 现从事专业 行政职务 现职称 授予 时间 授予 单位 证书编号 户口 所在地 档案所 在单位 北京市工作 居住证编号 参加何种学术团体、任何职务 学 历 学位 毕业 时间 毕 业 院 校 所学专业 证书编号 参评 相关 国（境）外学历经国家教育 主管部门认定时间及编号 是否破格申报 破格依据 职称外语考试 考试时间 语 种 级 别 成绩 合格证编号及免试依据 计算机应用水平（能力）考试合格证编号 免试依据 专业考试情况及合格证编号 备 注 二、工作经历 起止时间 工作单位及所在部门 专业技术工作 任何职务 三、参加继续教育情况 起止时间 学习地点 学习内容 学习形式 学时 考试考核结果