第二章职业因素与健康解决方案.ppt

第二章 职业因素与健康 第一节 职业有害因素与职业病 第二节 常见职业病及危害 1.职业性有害因素：生产过程、劳动过程和生产环境中存在的各种危害劳动者健康的因素。 2.职业病：劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的，由国家以法规形式规定并经国家指定的医疗机构确诊的疾病。 （1）职业病的分类 2002年4月公布的《中华人民共和国职业病防治法》中的职业病有l0类115种： ①尘肺(13种)。 ②职业性放射性疾病(11种)。 ③职业中毒(56种)。 ④物理因素所致职业病(5种)。 ⑤生物因素所致职业病(3种)。 ⑥职业性皮肤病(8种)。 ⑦职业性眼病(3种)。 ⑧职业性耳鼻喉口腔疾病(3种)。 ⑨职业性肿瘤(8种)。 ⑩其他职业病(5种)。 (2)职业病的特点 ①病因明确：患者均有明确的职业性有害因素接触史，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。 ②所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致病，一般存在剂量-反应关系。 ③在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。 ④大多数职业病如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。 ⑤是可以预防性疾病，发现病因，改善劳动条件，控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生。 第二节 常见职业病及危害 一、铅中毒 二、苯中毒 三、矽肺 一、铅中毒 （一）理化特性 铅为一种质地较软、具有易锻性的蓝灰色金属。比重11.3，熔点327℃（低），沸点1525℃ 。加热至400～5000C时，即有大量铅蒸气逸出，在空气中氧化成氧化亚铅，并凝集为铅烟。 （二）接触机会 （1）铅矿开采及冶炼、熔铅作业 均可接触铅烟、铅尘或铅蒸气。 （2）铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、 铅白、油漆、颜料、 釉料、防锈剂的生 产中。 （三）毒理 在生产环境中，呼吸道是主要吸收途径，其次是消化道。 血循环中的铅与红细胞结合分布于肝、肾、脑、皮肤和骨骼肌中，最后90%～95%的铅以难溶性的磷酸铅沉积于骨骼系统。 铅作用于全身各系统和器官，主要累及血液及造血系统、神经系统、消化系统、血管及肾脏。 （四）毒作用表现 工业生产中，急性中毒已极罕见。职业性铅中毒基本上均为慢性中毒，主要表现在： 1. 神经系统：（1）神经衰弱综合症，中毒早期常见，表现为头晕、头痛、失眠、健忘等；（2）周围神经病，感觉型出现四肢末梢呈手套、袜套样感觉减退；运动型则以伸肌无力为特点，典型者出现腕下垂；（3）严重者出现中毒性脑病，呈癫痫样发作，精神异常。 2. 消化系统 （1）一般症状：口内金属味，齿龈可见蓝色铅线，食欲不振、恶心、腹泻或便秘； （2）严重者可出现腹绞痛（也称铅绞痛）：突然发作，多在脐周、持续疼痛、面色苍白、体位蜷曲。 3. 血液及造血系统：铅容，患者面部及肢端呈灰白色；轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血；点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多等。 4. 其它：部分患者可出现肾脏的损害。女工可引起月经失调、流产等。 （五）治疗方法 ① 驱铅治疗： 首选依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）每日1g，加入5％葡萄糖溶液静脉滴注，3～4日为一疗程，亦可用二巯基丁二酸钠。② 对症治疗： 同内科治疗。 第二节 苯中毒 1．理化特性 苯 (bezene) 在常温下 为带特殊芳香味的无 色液体，沸点80.1C， 极易挥发，蒸气比重 为2.77。多沉积在车间空气的下方。微溶于水，易溶于乙醇、氯仿、乙醚、汽油、丙酮、二硫化碳等有机溶剂。 二．接触机会 1.苯的制造业：如焦炉气、煤焦油的分馏、石油的裂化重整与乙炔合成苯。 2.作为溶剂、稀释剂的涂料、橡胶、制药、印刷业 。 3.作为化工原料的有机合成、农药、香料等。 4. 用作燃料，如工业汽油中苯的含量可高达10%以上。 三．毒理 苯在生产环境中以蒸气形式由呼吸道进入人体。 苯进人体内后，主要分布在含类脂质较多的组织和器官中。一次大量吸入高浓度的苯，大脑、肾上腺与血液中的含量最高；少量长期吸入时，骨髓（最多）、脂肪和脑中含量较多。 迄今，苯的毒作用机制仍未完全阐明，可能表现为骨髓毒性和致白血病作用。目前认为： 1.干扰细胞因子对骨髓造血干细胞的生长和分化的调节作用。 2. 损伤DNA： 3. 癌基因的激活： 苯致急性髓性白血病可能与ras、c-fos、c-myc等癌基的激活有关。 四．毒性作用 （一）急性苯中毒 较少见，多因意外事故或通风不良的场所进行苯作业所致。 主要表现为中枢神经系统症状：轻者出现粘膜刺激症状，有头晕、头痛、恶心、呕吐，随后出现兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症