慢性肾功能不全的机制、表现和治疗要点.ppt

Chronic Renal Failure慢性肾衰 基本概念 各类原因引起的肾小球滤过功能呈缓慢进展并将最终进入终末期肾脏病的疾病状态 表现：GFR下降相关表现 原因：有多种多样 过程：为基本不可逆性的进展 肾功能不全早期：SCR 1.3-2.5mg/L GFR50ml/m 肾功能不全中期: SCR 2.6-8.0mg/L GFR25ml/m 肾功能不全晚期: SCR 8.0mg/L GFR15ml/m 机制：CRF进展机制基本相同 结局：ESRD，需要进行替代治疗 CRF------分期与临床表现 CRF早期(SCR 1.3-2.5mg/L GFR50ml/min) 原发病肾脏及其肾外表现 B超：双肾皮质变薄、回声增强、体积轻度缩小 夜尿增多，血压升高，继发甲旁亢，尿OSM下降 CRF中期(SCR 2.6-8.0mg/L GFR25ml/min) 轻度酸中毒、高钾血症、重度高血压 贫血、轻度GI症状或LVH CRF晚期： (SCR 8.0mg/L GFR15ml/min) 水钠潴留、恶心、呕吐、记忆判断力下降等尿毒症表现，重度贫血及酸中毒，B超：获得性肾囊肿。 ESRD:(SCR16,GFR5),还出现肺水肿,昏迷/抽搐,高钾,皮肤尿素霜,尿毒症性心包炎,通常急需替代治疗 CRF------临床表现 水、电解质及酸碱平