电梯定期自检报告分解.docVIP

曳引驱动电梯日常维护保养年度自行检查记录（报告） No 曳引驱动电梯 日常维护保养年度自行检查记录（报告） (试用模版) 使用单位 邯郸市房屋开发公司（邯郸市邯山新秀物业） 设备代码 31101304022010110616 设备名称 乘客电梯 设备类型 曳引式客梯 设备形式 曳引驱动有机房 自检日期 2011年11月20日 邯郸市特种设备监督检验所制 填写说明 一、填写要求 1、本报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的定期检验自检。 2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维修保养单位负责人、维修保养人员、检查人员必须由本人签字，不准代签。 3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更改人的印章或姓名。 4、“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数