手足口病的防治要点.ppt

重症手足口病发病机制 EV71相关性肺水肿、肺出血 早期表现：为非特异性、不典型 胸片：可无异常发现，或表现为双肺纹理增 粗模糊、斑片影。 典型表现: 急性呼吸困难和进行性低氧血症，粉 红色或血性泡沫液(痰)，肺部可闻及 痰呜音或湿罗音。 胸片：有肺水肿表现 呼吸困难4H 呼吸困难12H 神经源性肺水肿的高危因素 年龄3岁 高血糖 白细胞升高 急性迟缓性瘫痪 重症病例—循环系统并发症 神经源性心脏损害 延髓血管运动中枢严重损害，交感神经过度兴奋，大量儿茶酚胺类物质释放 休克表现：外周血管收缩，皮肤发花，湿冷 心动过速 高血压/低血压 心功能降低，心肺衰竭 心率快、手脚凉、血压高/低是最常见的重症表现 尸检：都存在脑实质和脑干病变，无明显心脏炎症 重症病例治疗---一般处理 头肩抬高15～30，保持中立位，有利于减轻颅高压，减少反流 插胃管、导尿 保持呼吸道通畅 严密监护生命体征： 注意观察意识、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。 镇静、止惊 重症病例治疗---氧疗及机械通气 主张早期气管插管及机械通气，正压给氧治疗 早期插管指征：呼吸频率增快、呼吸困难、胸片出现间质性肺水肿或两侧不对称、休克复苏无效 肺水肿、肺出血者：较高PEEP 注意：频繁吸痰不利于止血