康复--抗痉挛体位解读.pptVIP

轮椅放置于床边，膝能接触到床边时，锁住车闸 患者头、躯干前屈，为防止跌倒，用一手钩住扶手，另一手放在同侧下肢膝下，将该下肢抬起放在床上，用同样方法，更换另一侧，将另侧下肢抬起放到床上 将脚踏板搬开或卸掉，打开车闸与床边对接，两手握住扶手，头、躯干后倾，撑起 将身体移至床上 两手移至床上，整理坐姿或躺至床上 谢谢您的聆听 重视早期康复 强调持续康复 重视心理康复 重视家庭成员的参与 多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h可进行。 患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好。 有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。 针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉挛模式，体位摆放使其处于伸展位；下肢的伸肌痉挛模式，体位摆放使其处于屈曲位。 偏瘫早期卧床可采取 仰卧位、 健侧卧位 患侧卧位 床上坐位 轮椅坐位 5种姿势轮换，最好多采取侧卧位， 仰卧位一般要相对少采用。 　　 仰卧位 患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫； 肩关节向外展与身体成45°角； 肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上； 手指伸展略分开，拇指外展。 患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋； 膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕； 踝关节背曲，保持90度，足尖向上， 防止足下垂，在床尾放置枕头。 ? 　　 上抬 外展 伸直 掌心向上 上抬 屈曲 避免 外旋 1、尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。 2、骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。 3、避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。 4、避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧 ） 健侧卧位 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130度，肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下自然伸展。 患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，身后可放置枕头支撑。 伸直 屈曲内旋 屈曲 背屈 前伸 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘 足不能内翻悬在枕头边缘 两腿之间用枕头隔开 健侧卧位是患者最舒适的体位， 也对患侧肢体有益。 患侧卧位：斜侧卧约40-60度，背后用枕头塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋后，手指张开，掌心向上。 手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响而引起手内肌的痉挛。 向后旋转 拉出 伸直 掌心向上 屈髋屈膝 伸髋、屈膝、背屈 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体 。 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛； 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。 髋关节保持90度的屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在床前桌上。 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60度，膝下垫一软枕，患侧足底放一硬枕，保持踝关节背屈或足中立位。 坐位姿势 双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向前，双足分开与肩同宽，髋关节、膝关节、踝关节均保持90度。患侧上肢放于体前，于上肢下垫一枕头给与支撑。 上肢良肢位 患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 手指自然伸展，避免过度屈曲 下肢良肢位 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋 轮椅良肢位（下肢） 两椅前缘之间夹角30～45°，若是轮椅，需要拆除两轮椅间的扶手 步骤 患者向椅前移动，并使两足放好 靠近第二张椅子的扶手后握着第二张椅子最远侧或者扶手，另一只手握着第一张椅子。若两腿不能站立，在转移前，把两腿搬到第二张椅子前 患者用两手撑着(腿可以辅助)，将臀部摆到第二张椅子上面 两手握着第二张椅子扶手，两脚进行适当调整至舒适的位置 在坐位下进行椅-椅之间转移。不需要患者站起来。对于使用轮椅的截瘫患者，掌握了这些基本技术后，