支气管扩张护理查房要点.pptVIP

支气管扩张病人的护理 主讲人：王小玲 一、概念 直径大于2mm的支气管 管壁的肌肉和弹性组织破坏 慢性持久异常扩张 临床特点 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血 二、病因 1、支气管—肺组织感染 婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎等，是支气管扩张最常见的原因。 2、支气管阻塞 肿瘤、异物、感染等使支气管阻塞。 3、先天性支气管发育缺损和遗传因素，也可形成支扩。 4、其他全身疾病 如：类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、心脏移植术后等。 三、发病机制 支气管扩张的发病基础为支管壁的炎性损伤和支气管的阻塞。感染使支气管粘膜充血，水肿，分泌物阻塞管腔，引流不畅加重感染。肺组织纤维组织增生，异物、感染、肿瘤可引起支气管管腔内阻塞，支气管周围肿大淋巴结或肿瘤压迫等引起的管腔狭窄、阻塞。 发病机理 1.支撑结构破坏 2.周围纤维瘢痕牵拉 3.支气管腔内压升高 病理变化 肉眼：主要发生在段支气管，呈圆柱状、囊状扩张，病变可达胸膜下。 四、临床表现 1、慢性咳嗽和大量脓性痰 咳嗽多为阵发性，痰量估计：轻度?10ml/d,中度10~150ml/d,重度150ml/d.痰放置数小时后可分为3层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。如合并厌氧菌感染，则痰级呼气具有臭味。 2、咯血