超声引口导PCNL技术-北京大学人民医院熊六林主任.pptVIP

case 5 左肾完全鹿角状结石，左肾重度积水、右肾多发结石、右肾切开取石术后 pre-KUB pre-CT Case 5 左肾完全鹿角状结石，左肾重度积水、右肾多发结石、右肾切开取石术后 左侧 II期4通道 右侧 II期3通道 学 会 放 弃 ’ 安 全 第 一 PCNL常见并发症及处理原则 出血：输血（3%）、选择性肾动脉栓塞（0.8%） 夹闭肾造瘘管、止血药物、制动、选择性肾动脉栓塞(TAE) 开放手术（缝扎或肾切除术） 感染：“出血丢肾、感染要命” 1.术前评估2.术前准备3.术前抗生素4.术中抗生素5.低压碎石，取石6.手术时间 临近脏器损伤：胸膜损伤、结肠损伤、肝、脾损伤 PCNL术后严重出血的常见临床类型及处理 I型：急促型，一次出血量较大，血色素下降明显或下降速度较快，严重者可出现休克症状—应急诊行选择性肾动脉栓塞。 II型：间歇型，间断活动性出血，尿色鲜红，一次出血量常在几百毫升，一般性处理可暂时控制—应尽早行选择性肾动脉栓塞。 III 型：缓慢持续型，尿色较重，多为暗红色，伴血色素缓慢下降—应尽早行肾动脉造影和/或栓塞。 “三不”政策：不犹豫、不差钱、不怕扑空 TAE后再出血的处理 TAE后再次大量出血，应考虑栓子脱落或存在多处出血部位可能，应再次TAE。 TAE后持续性出血，特别是