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防止肌腱粘连的研究进展 王继宏（综述） 温树正（审校） （内蒙古医学院第二附属医院手外二科2003级研究生，内蒙古 呼和浩特 010030） 关键词： 肌腱； 愈合； 粘连； 预防 中图分类号：R622 文献标识码：A 肌腱损伤术后导致粘连,严重影响手功能,是手外科领域至今尚未解决的一个难题。多年来,国内外学者在肌腱的结构、营养、愈合机制及手术方式的改进等方面,从不同层次进行了一系列的研究。现将有关这方面的研究与进展综述如下。 1滑膜内、外肌腱的解剖特点与肌腱粘连的关系： 根据肌腱表面有无滑液鞘,可将肌腱分为滑膜内肌腱和滑膜外肌腱。滑膜外肌腱表面没有滑膜组织,而是被特殊的疏松结缔组织—腱旁组织所包裹。此类肌腱多位于骨筋膜鞘内,其营养依赖于血液供应,腱表面与腱实质之间建立了全方位多节段均匀分布的广泛血供联系,属血供依赖性组织，如前臂掌侧的骨筋膜鞘内和掌近侧部的屈肌腱，前臂背侧骨筋膜鞘内、手掌背侧和手指背侧的伸肌腱均属无滑膜肌腱，该类肌腱由于具有丰富的血液供应，损伤后自身愈合能力强，且肌腱表面有疏松结缔组织——腱旁组织覆盖，因此，滑膜外肌腱损伤愈合后，不易与周围组织形成致密的粘连，对手功能影响较小。滑膜内肌腱表面包裹着滑膜脏层,由一层扁平腱外膜细胞构成[1]。此类肌腱多位于腱滑液鞘内。Lundborg(1977)[2]发现其血供来源于腱系膜长、短腱纽、滑膜返折处以及止点处、骨和骨膜