麻醉设备学义3-5.ppt

温州医学院麻醉设备学教研组 麻醉设备学 温州医学院附属第二医院 阮肖晖 温州医学院附属第一医院 朱伟 第五节 麻醉通气系统 定义：又称回路、气路，是与病人相连接的联合气路装置。 功能： 传输麻醉混合气体，进行正常的O2和CO2交换。 特点：麻醉呼吸回路的不同影响病人吸入的混合气体浓度。 麻醉呼吸回路的性能标准 主要标准： 预知吸入麻醉气体浓度 预知吸入氧浓度 能有效地排尽CO2。 能控制和监测肺通气量 次要标准 无过多麻醉气体浪费 易清洁和消毒 操作使用简便 无污染 呼吸回路的发展过程 1850年，John Snow观察到呼出气中麻醉性气体未发生变化。 十九世纪五十年代后期Coleman、Jackson、Waters、Gauss、Sudeck、Schmidt、Drager和Sword采用吸收CO2方法使用了再吸入系统。 1924年，Ralph Waters的实验研究提出重复吸入麻醉方法的优点包括减少热量和湿气的丧失，节约麻醉药用量以及减少手术室污染。 五十年代，由于发现三氯乙烯与碱石灰不相容，一度导致定量麻醉几乎被废弃。 1978年Low and Ernst真正将定量麻醉技术用于临床麻醉实践。现代精密麻醉机及新的稳定麻醉剂的发明为定量麻醉技术注入新的生命。 通气系统种类 开放式回路 半开放式回路（Mapleson回路） 半紧闭式回路 紧闭式回路 一、开放式回路 又称：无重复吸入系统（Non - rebreathing Systems）　　是指系统中所有呼出气体均被排出的一种麻醉方法，它有以下三个特点：（1）吸入系统与呼气系统隔离；（2）新鲜气流量略大于或等于分钟通气量；（3）新鲜气中各气体浓度等于吸入气中浓度。这种麻醉方法也就是传统上所称的开放麻醉，现在几乎不采用。 二、半开放式回路 又称：Mapleson回路。（Semi－open System） 无CO2吸收装置的CO2冲洗气路。 半开放式：气体流量等于或几倍地大于分钟通气量。 具有呼气阻力小的优点，主要用于小儿。 （一）Mapleson A 系统 Magill回路 自主呼吸：CO2排除最优，新鲜气流量≥70%每分钟通气量。 Lack回路 结构 （二）Mapleson B 系统 结构 自主呼吸： VF≥2VE 控制呼吸： VF≥2～2.5VE （三）Mapleson C系统 结构 特点：无螺纹管的Mapleson B系统 自主呼吸： VF≥2VE 控制呼吸： VF≥2～2.5VE （四）Mapleson D 系统 结构 自主呼吸：VF≥2～3VE 控制呼吸：效率最高， VF≥VE （五）Mapleson E 系统 又称：T形管系统 结构：三支金属管，分别接麻醉机新鲜气体，气管导管或面罩，呼气管。 特点：无贮气囊和呼吸阀的Mapleson D系统 （六）Mapleson F 系统 又称：Jeckson-Ree系统 结构： Mapleson E ＋贮气囊 功能：近似Mapleson E （七）A/D兼容回路 结构：A、D系统的兼容整合 特点：适用自主呼吸和控制呼吸 种类： Baraka 双T回路 Humphrey回路 单管同轴A/D兼容回路 （八）Mera F 回路 结构 特点：Bain回路的改良 三、半紧闭式回路 又称：部分重复吸入系统（Partial Rebreathing System） 是指系统中部分呼出混合气仍保留在系统中的一种吸入麻醉方法，呼出气体通过CO2吸收器后，部分被病人再重复吸入。 结构： P71图3-41 特点： （1）CO2 吸收剂将呼出气中的二氧化碳滤除； （2）每分钟新鲜气流量大于病人吸收的量，而小于分钟通气量。 （3）新鲜气流中的麻醉气体浓度高于吸入气中浓度（诱导、维持阶段）。 优点： 1、全麻药的吸入浓度和含量较稳定。 2、能保持呼吸道的湿度和温度。 3、残余气体经管道通至手术室外，减少污染。 缺点： 1、增加呼吸阻力。 2、环流系统内麻药浓度变化缓慢。 3、低流量新鲜气体时氧浓度不稳定。 四、紧闭式回路 又称：完全重复吸入系统 （All Rebreathing System）　　是指系统中没有呼出气排出的一种麻醉方法。呼出气体通过CO2吸收器后，全部被病人再重复吸入。这种麻醉方法是当今最普遍采用的麻醉方法。 结构： 特点： （1）O2 新鲜气流量等于O2 摄取量 ； （2）N 2O 新鲜气流量等于N 2O 摄取量； （3）麻醉药用量等于麻醉药摄取量。是传统意义上的全禁闭麻醉即现在所指的定量麻醉。 7、CO2吸收器的容积：350～2400ml，气体间隙200～1200ml（应大于潮气量），根据年龄选用。 第六节 麻醉残气清除系统 功能：收集麻醉机内多余残气和病人呼出的废气并排出手术室。 组成