非血管管腔扩张术分解.ppt

二、气管支气管狭窄 并发症 ①支架靠近声门时，将造成喉头水肿，带来相应的临床症状 ②操作粗暴会造成气管黏膜出血 ③支架移位、咳出 ④再狭窄。可再放入另一支架 第二节 临床应用 三、胆道狭窄 适应证 影像和实验室检查证实为胆道梗阻并近端胆管扩张，经非手术治疗效果不明显且无禁忌证者均可视为介入疗法的适应证。 禁忌证 ①凝血功能障碍 （绝对禁忌证） ②大量腹水 ③严重恶病质 ④无适当入路者 ⑤脓毒血症及败血症 （相对禁忌证） 第二节 临床应用 三、胆道狭窄 术前准备 一般检查 ①术前必须行血常规、凝血四项、肝肾功能、血糖、血生化等化验检查 ②超声多切面观察 ③强化CT扫描 ④MRI胆系成像立体感强 第二节 临床应用 三、胆道狭窄 术前准备 介入器材 经皮经肝穿刺套 套管针 长硬交换导丝 胆道引流管 球囊导管 金属支架 常规泥鳅导丝 单弯造影导管 第二节 临床应用 三、胆道狭窄 影像引导方法 ⑴X线透视引导（DSA）：（最常用 ） ⑵超声引导 ⑶内镜结合X线透视引导 ⑷CT 和MRI引导 （极少用） 第二节 临床应用 三、胆道狭窄 介入手术入路 ⑴经皮经肝入路 ①腋中线入路 ②剑突下入路 ⑵经内镜逆行入路 ⑶经手术孔道 ⑷经颈静脉入路 ⑸Rendez-vous法入路 第二节 临床应用 三、胆道狭窄 （一）经皮经肝胆道