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道路交通事故受伤人员伤残评定 宣贯材料 第七部分 腹部损伤 交通事故伤残评定中的腹部损伤主要是指腹部脏器损伤。 腹部主要包括胃、肠、肝、脾、胰、肾等器官。 肝、脾、肾的组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，在 受到暴力打击之后，比其他内脏更容易破裂； 肠道的固定部分（上段空肠、末段回肠等）比活动部分更易 受损；充盈的空腔脏器比排空者更容易破裂； 上腹部受碰撞或挤压时，胃窦、十二指肠或胰腺可被挤压在 脊柱上而断裂。 一、胃、肠、消化腺损伤 （一）标准条款 4.1.6.a 胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能严重障碍，日常生活完全不能自理。 4.3.6.a 胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能障碍。 4.5.6.a 胃、肠、消化腺等部分切除，严重影响消化吸收功能。 4.8.6.a 胃、肠、消化腺等部分切除，影响消化吸收功能。 4.9.6.a 胃、肠、消化腺等部分切除。 4.10.6.a 胃、肠、消化腺等破裂修补。 （二）关于消化吸收功能的理解 胃、肠、消化腺的基本生理功能是摄入食物，将之消 化分解成为小分子物质，经肝脏加工成为体内自身物质，以 供机体需要。消化管的运功功能是使摄入的大块食物变成细 小的食糜并与消化液充分混合，将食糜不断向前推进并使之 与肠道的吸收部位接触，进而完成排便。食物在消化道内的 消化分解，有赖于胃肠道腺体、胰腺所分泌的各类消化酶、 肝脏所分泌的胆汁成分以及肠菌酶参与的酶促反应，这些障 碍会造成消化分解不良。小肠的绒毛是营养成分吸收的部 位，该处面积和其上所具有的各种酶是营养成分被吸收的基 本条件。由于各器官和腺体在消化吸收功能中的作用不同， 对其造成的影响也不同。 胃肠、消化腺损伤致残等级主要取决于消化吸收功能障 碍情况。 消化吸收功能障碍分级 消化吸收功能严重障碍：指不能通过胃、肠消化吸收功能获得必需的营养物质，而只能依靠肠外营养支持的方式提供营养物质以维持生命（或重度营养不良），生活自理能力完全丧失。 消化吸收功能障碍：指不能完全通过胃、肠消化吸收功能获得足够的营养物质（或中度营养不良），而需要通过肠外营养支持的方式补充足够的营养以维持生命，生活能够完全自理。 严重营养消化吸收功能：进食普通饮食不能满足正常的营养需求（或轻度营养不良），而需要补充必要的营养物质，不能从事体力劳动。 影响消化吸收功能：进食普通饮食不能满足正常的营养需求，但可以通过进食富营养的流质食物以满足营养需求，仅能从事一般体力劳动。 营养不良程度分级 二、脾损伤 标准条款 4.8.6.b 脾切除。 4.9.6.c 脾部分切除。 4.10.6.d 脾破裂修补。 三、肾损伤 （一）标准条款 4.1.6.b 双侧肾切除或完全丧失功能，日常生活完全不能自理。 4.2.6 一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能重度障碍。 4.3.6.b 一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能中度障碍；或 一侧肾功能重度障碍。 4.4.6 一侧肾功能重度障碍，另一侧肾功能中度障碍。 4.5.6.b 一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能轻度障碍。 4.6.5 一侧肾功能重度障碍，另一侧肾功能轻度障碍。 4.8.6.c 一侧肾切除或肾功能重度障碍。 4.9.6.d 一侧肾部分切除或肾功能中度障碍。 4.10.6.e 肾破裂修补或肾功能轻度障碍。 肾功能障碍程度分级 肾脏是人体主要的排泄器官，以形成尿液的方式排除体内的代谢废物，对人体的水盐代谢和离子平衡起调解作用，以维持机体内环境的稳定。目前常用的肾功能不全的分级以及检查方法针对的均是双肾的整体功能，而对单侧肾功能测定比较困难。可采用同位素图法和放射性核素肾显像等方法。 * * 小于0.8 0.8-1.2 1.2-1.5 总淋巴细胞（×109/L） 小于1.00 1.00-1.50 1.50-1.75 铁蛋白浓度（g/L） ＜0.21 0.21-0.30 0.30-0.35 白蛋白浓度（g/L） ＜40 40-60 60-80 肌酐-身高指数 低于标准体重的60% 标准体重的60%-80% 标准体重的80%-90% 体重（kg） 重度营养不良 中度营养不良 轻度营养不良 指标 ＜25 ＜50 ＞50 肾小球滤过率（ml/min） 0表示肾衰，正值表示尿崩症 ＜-25表示不能浓缩 进水后8小时-25-100 自由水清除率（ml/h） 尿比重固定为1.010 夜尿＞750ml 日：夜尿量=3-4:1；12小时夜尿量＜750ml；尿比重＞1.020 肾浓缩 稀释试验 ＞28.6 ＞21.4 ＞8.9 正常