关节软口骨的发育.docVIP

关节软骨的发育、结构与组成 一、关节软骨的发育 人类关节发育始于胚胎第6周、第10周形成 关节，出生后关节软骨有两个增生层:①深层是骨 骺的一部分。②浅层在关节面下，供给关节软骨 细胞，出生后第1年关节软骨最厚，以后则浅层停 止增生，幼儿关节软骨呈无色半透明状，富于细胞 且肥厚，含有大量水分与黏多糖。到第6个月时 蛋白合成率降低，软骨成熟的标志是潮线（tide mark)的出现，说明软骨内骨化停止，血管不再穿 人关节软骨，潮线下的软骨钙化，形成软骨下骨 板。 二、关节软骨的结构 关节软骨为透明软骨，透明呈蓝白色，位于长 骨端形成关节面，随着年龄增长而色泽变暗，软骨 质坚而具韧性，受压时变形，去压后可恢复原形。 软骨中没有神经血管，但具有大tt细胞外基质，软 骨细胞位于陷窝之中，稀疏散在。 关节软骨可分为如下层次，自关节表面向骨 端依次为滑动带、过渡带、放射带、钙化带和软骨 下骨性终板（图2-1-1)。 1、滑动带（gliding zone) 位于域表层，厚度 约200Mm，主要为胶原纤维、软骨细胞与胶原纤 维之排列，与关节面平行，直径为30mn，基本不 含黏多糖，除与关节平行的纤维外，还常形成直角 关节软骨的分层互相交叉，软骨细胞呈细长状在陷窝内.细胞陷窝 之间隙非常小，滑动带在关节的表面有功能性孔 或开口，以利营养物质及低分子摄物质从孔出人 软骨。 2、过渡带（transitional zone) 位于消■动带 切线层下，软骨细胞较小，散在于富含胶原与糖蛋 白的基质内，胶原纤维的走向由表面层的与关节 面平行，逐渐变为斜行。 3、放射带（radial zone) 在过渡带之下，厚 度占关节软骨下半部的1/3，特点是软骨细胞呈 垂直放射状，细胞排列为柱形，胶原纤维变为垂直方向，有时见拱形状，在放射带的基底，纤维 成粗束状，固定于潮线、放射带的基质更为质 密。 4.潮线在HE染色时呈波浪状嗜碱性线， 包含排列紊乱的原纤维，平行的、垂直的原纤维、 胶原纤维等。潮线下的钙化带含有大小不等的但 较小的软骨的胶原细胞，可表现为变性及坏死。 潮线的作用是牢固地连接软骨的胶原纤维和软骨 下骨板.软骨下骨板含骨小梁，厚薄不等。由骨皮 质与哈佛系统所组成。 三、关节软骨的组成 (一）软骨细胞 关节软骨中软骨细胞与基质相比，细胞很少， 故代谢活性低，软骨中含有高浓度乳酸和糖酵解 代谢的各种酶，含氧低，故采取厌氧代谢途径，使 软骨在低氧张力下发挥作用。营养分子可经滑液 或骨核弥散到关节软骨。在骨发育成熟后，滑液 成为营养唯一来源，经基质弥散来营养软骨细胞。 各种营养物质经软骨基质的弥散系数等于水的一 半，而且这种弥散是被动过程，即在滑液流动时， 软骨能得到充分营养。关节制动时滑液停滞，增 加了分子弥散的阻力，则影响深部软骨细胞获得 营养。由于滑液可以营养软骨，故脱落的软骨和 死骨表面的软骨可以存活。在关节反复负载的情 况下，才能保持正常软骨的代谢，关节软骨的非负 荷部位容易出现变性，反复负荷可刺激软骨细胞 合成软骨基质，软骨细胞的变性坏死与退变，主要 先见于第2、3带。 除了这些关节表面至骨之间各层的不同特 性之外，根据基质与软骨细胞的接近程度分为细 胞周、细胞领域与细胞领域间。这些区域的内容 物（胶原、蛋白多糖和其他基质成分）各不同，胶 原纤维的粗细和排列方式也不同。胞周基质是 靠近细胞膜并完全包围软骨细胞的非常薄的一 层，主要由蛋白多糖与其他非胶原成分组成，几 乎没有胶原纤维。围绕胞周基质的细胞领域，由 于其边界纤细胶原纤维网状结构而与领域间基 质区别开来。关节软骨基质中细胞领域间基质 占的比例最大，决定了关节软骨的主要特性。它 包括了细胞领域间基质里单个细胞和细胞簇间 的基质，含有大分子的胶原纤维与大部分蛋白多 糖。 关节软骨的形成与维持依赖于软骨细胞。 它们来源于间充质细胞，在骨骼的生长过程中， 这些细胞可以增加基质的体积。在成熟组织 中，软骨细胞占总组织体积的10%以下，负责维 持基质。软骨细胞代谢活跃，可以对许多环境 刺激产生反应，包括：可溶性调节因子，如生长 因子、白细胞介素、药物、基质分子、机械负重、 流体压力的变化。虽然软骨细胞一般处于稳定 状态，但其对一些因子（如白细胞介素-1)的反应 可以导致基质的退变。但关节软骨的软骨细胞对于另外一些通常调节人体生理活动信号的反 应是有限的。关节软骨无神经支配，所以，不依 赖神经冲动传递信息。而且，由于不含单核与 蛋白质共价结合区域共同组成，这种分子会加 强胶原纤维与蛋白多糖间的相互连接。细胞或 免疫球蛋白，故关节软骨中没有免疫反应（细胞 或体液免疫）。 (二）软骨基质 由于软骨细胞只占关节软骨总体积的一小 部分，其组成成分以基质为主。水分占正常关节 软湿重的65%?80%(图2-1-2