心脑肺复苏新进展解读.pptVIP

心肺脑复苏新进展 广和中西医结合医院 徐平 。猝死定义 基本健康、病情稳定、没有明显的外力打击，6小时内突然死亡 心性猝死 —— 心脏停博 原发性心脏停搏 电击 急性继发性心脏停搏 窒息 损伤 慢性继发性心脏停搏 恶液质 MODS  猝死常见原因 原发心跳停止 78%心脏病变 心律失常 原发呼吸停止 气道阻塞 呼吸中枢抑制 呼衰 血氧过低 胸外伤 窒息 肺不张 肺栓塞 气体交换下降 其它原因 电击 心外伤 神经刺激 严重多发伤 失血 吸毒 理解概念 临终状态 有呼吸、心跳，如不紧急抢救很快死亡 脑死亡 PaCO2 60%还没有刺激呼吸中枢 临床死亡 呼吸、心跳停止6分钟——急救的对象 心跳停止的判定 10 意识丧失 最重要 对声音无反应 呼叫不应 呼吸停止 呼吸停止的病人几乎没有心跳 气道打开后 一听 用耳朵贴鼻子听呼吸音 二看 看胸廓是否起伏 三感觉 用面颊感受气流吹面 脉搏消失 喉节旁左侧处 其它：面色灰白、瞳孔散大、肌力为零、强刺激无反应 时间就是生命 每耽误1抢救成功率就下降10% 脑缺氧耐受时间在12——18之间 脑缺氧——18 昏迷——30 脑细胞开始死亡——60 脑细胞全部死亡——6 (有1千多个亿脑细胞) 黄金抢救时间——4 4活的社会属性就差 一经确定呼吸心跳停止立即开始CPR 急救生存链 快速判定—早期呼叫（phone first）—早期徒手CPR(Cardiopuimonary Resusocitation)（给药、输液） 一经确定呼吸心跳停止必须立即呼救或请他人启动急救系统 EMSS 心肺脑复苏cardiopulmonary cerebral resuscitation C P C R 初级生命支持 Basic life support ，BLS 高级生命支持 Advanced life support，ALS 复苏后生命支持 Prolonged life support，PLS 2005年心肺复苏指南: 心脏按压頻率为100次/min,单人或双人CPR心脏按压与通气比率为30：2 因为人工通气占的时间过长，很难达到100次/min. 除颤能量 200J单相波首次电击成功率为66%, 360J单相波首次电击成功率为73%. 2005标准单相波360J 双相波200J. 连续除颤中间要不间断胸外按压. 初级生命支持Basic life support ，BLS 在传统CPCR中，BLS的主要目的是向心、脑及全身重要器官供氧，包括抢救程序中的 A（Airway）打开气道 B（Breathing）人工呼吸