护士临床工作能力考核培训内科解读.ppt

原则性问题⑶ 术前床上大小便训练、呼吸功能、腰背肌训练(腰椎间盘手术） 蓝光治疗时防护不到位 输液治疗中回血处理不规范 输血后血袋处理不规范 翻身时引流液面高过手术切口 吸痰操作不规范，拍背部位不正确 小节问题 交接班重点不突出 拍背未按程序操作 疼痛评估欠规范 翻身时不注意保护隐私和保暖 功能位要求不清楚 预防呛奶方法回答不全 考官的要求 扎实的专业功底 把控全局的能力 注意细节：如表情、言语、举止等 公平、公正，发现人才、找出不足 六、内科模拟实景考核病例选择 呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌 循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心脏介入术后 消化系统：消化道溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、上消化道出血、消化道肿瘤 六、内科模拟实景考核病例选择 神经系统：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血 内分泌系统：糖尿病、甲亢 泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭 血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血 肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌等 呼吸科案例一 被考护士：工作3年，本专科工作2年，本科 实景：COPD患者，气管切开、保留导尿管 考核横断面：心电监护 操作：翻身拍背 呼吸科案例一 考核护士： 临床思维能力和病情观察能力； 专业知识掌握不全面； 报警值设置与病情是否相符，报警开关是否关闭； 呼吸科案例二 被考护士：工作8年，本专科工作6年，自考本科 实景：呼吸衰竭患者，气管切开、呼吸机辅助呼吸、PICC、保留导尿 考核横截面：晨间床边交接、导管护理、呼吸机相关性肺炎的护理 呼吸科案例二 操作：为患者翻身、PICC的维护、口腔护理 考核护士： 临床思维能力 专业知识掌握是否全面 交接班时是否查看所有管道和呼吸机通气参数 PICC维护时操作是否规范 呼吸科案例三 被考护士：工作7年，本专科工作6年，大专 实景：COPD患者，骶尾部有一压疮 考核界断面：压疮的护理、呼吸功能锻炼 操作：为患者翻身拍背、药物指导（雾化吸入器的使用） 并发症：呼吸衰竭的观察 呼吸科案例三 追溯与提问：追溯压疮为院外带入或院内发生；入院时有无进行皮肤评估；采取的预防或护理措施是否恰当 考核护士： 护理程序运用能力、病情观察能力、表达沟通能力、理论知识运用水平 呼吸内科案例四 被考护士：工作8年，本专科工作6年 实景：气胸、右侧胸痛、胸腔闭式引流管一根，氧气吸入 考核横截面：胸腔闭式引流护理 操作：疼痛的评估、更换胸腔引流瓶 考核护士：病情评估能力；交接班时是否查看所有管道；导管滑脱的应变能力 护士临床工作能力考核 内科 选自《唤醒医疗》 前四十年，因为专业化程度很低，护士频繁在各科室间流动。只要懂打针、工作态度认真，不管去哪个科室都能胜任。 然而，站在科学角度严格的讲，这种做法必然会导致失误增多，因为各科室对护士的专业要求不尽一致，简单的护理难以胜任早期观察和及时发现病情的职责。 现在，专业化程度急速升高，分科越来越细，对护理的要求也就更高了。 护士临床工作能力考核 2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考 替代原来三级医院护士“三基”抽考活动 考核等次设“合格”、“基本合格”与“不合格”三个等次“合格”中分“优”（90分以上）、“良好”（80—89）、“合格”（70—79） 考核目的 评价3—10年年轻护士实际工作能力 考察医院对年轻护士培训方式及结果 探索培养、考核护士实际工作能力的新方法 引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作 考核对象 3—10年年轻护士 内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症 3—5年为一层次，6—10年为一层次；原则上每家医院对半抽考 病区护士长在抽考范围内，优先抽考 考核流程 选择被考核专科 ↓ 下病房 ↓ 确定被考护士，选择病人 ↓ 下病房跟随护士，看工作场景 ↓ 现场评估，考核 ↓ 追溯 ↓ 评价 ↓ 访谈（病人／护士长、护士） 考核内容 生命体征（尤其是血压的变化） 出入量（引流量、尿量、出汗、输液量） 管道（引流管、尿管、氧气管、输液管—正确标识、位置、通畅） 腹部（有无腹胀、腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛；肠蠕动恢复情况） 考核内容 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） 体位（正确、舒适） 疼痛指数 呼吸道（通畅度、痰液能否排出） 睡眠、饮食、服药情况 并发症 考核原则 根据不同的专科特点，恰当的时间点到病房、跟随被查的护士，观察其工作 原则上有什么看什么，不以操作代替能力，应全面观察，重视整体 护士临床工作能力 思维能力：基本临床思维，批判性思维 预见能力：对可能出现的问题提前预知并做出应对 专业知识应用能力：如专业知识点掌握，专科护理常规在病人身上的体现 实际解决问题能力：对护理问题的处理方法，现场