电解质和无机.微量元素的检测及其临床意义.docVIP

电解质和无机微量元素的检测及其临床意义 参考值及资料来源：山东中医药大学附属医院检验科 电解质包括血清钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl－)、钙离子（Ca2+）和二氧化碳结合力（CO2-CP）；无机微量元素包括磷（P）、镁（Mg）、锌（Zn）、铜（Cu）、铁（Fe）等；尿电解质主要包括尿钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl－)、钙离子（Ca2+）和尿磷（P）。 【项目名称】血清钾 钾在参与蛋白质和糖的代谢，维持心肌和神经肌肉正常的应激性，维持酸碱平衡等方面起重要作用。 【英文缩写】K 【参考值】3.5-5.5 mmol/L 【临床意义】 1.病理性降低： (1)钾的摄入不足，如饥饿、营养不良、吸收不良。另外严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病的晚期以及手术后长期禁食等。 (2)钾的过度丢失，如严重的呕吐、腹泻及胃肠引流等。 (3)钾的细胞内转移，如家族性周期性四肢麻痹、肌无力症、给予大量葡萄糖等。 (4)肾上腺皮质功能亢进，如柯兴综合征、醛固酮增多症。 (5)肾脏疾病：①急性肾功能衰竭的多尿期；②肾小管酸中度。 (6)碱中毒。 (7)药物作用：①长期使用大量肾上腺皮质激素，如可的松、地塞米松等；②使用利尿剂；③大剂量注射青霉素。 2.病理性升高： (1)肾脏功能障碍； (2)细胞内钾的移出：如重度溶血反应、组织破坏、灼伤、运动过度、注射高渗盐水或甘露醇使细胞脱水。 (3)肾上腺皮质功能减退，即阿狄森病。 (4)组织缺氧：如急性支气管哮喘发作、急性肺炎、中枢或末梢性呼吸障碍、休克及循环衰竭、全身麻醉时间过长。 (5)酸中毒。 (6)含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用，如注射大剂量青霉索钾或长期应用安体舒酮、氨苯喋岭等。 【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。 【项目名称】血清钠 钠的生理功能是维持体内的电解质平衡、酸碱平衡和渗透压平衡，当血清钠的含量发生变化时，体内这些平衡就会被打破，出现病态。 【英文缩写】Na 【参考值】135～145mmol／L 【临床意义】 1.病理性降低。血清钠低于130mmol／L时为低血钠症，最低可达100mmol／L，常见于： (1)胃肠道失钠，如幽门梗阻、呕吐、腹泻，胃肠道、胆道、胰腺术后，造瘘或引流等。 (2)尿中钠排出增多，原因有： ①肾小管重吸收功能减低； ②肾上腺皮质功能不全，如阿狄森氏病； ③糖尿病； ④使用利尿剂后； ⑤大量注射盐水后。 (3)皮肤失钠：大面积烧伤、创伤或出汗。 (4)钠的摄入量不足，如饥饿、营养不良、低盐疗法等。 (5)酸中毒。 2.病理性增高。血清钠超过145mmol／L为高血钠症，常见于： (1)肾上腺皮质功能亢进症，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症。 (2)高渗性脱水症。 (3)脑性高血钠症，如脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。 (4)钠进量过多，如注射高渗盐水或进食过量钠盐，且伴有肾功能失常时。 (5)潴钠性水肿，常见于心脏病、心力衰竭、肝硬化、肾病等。 【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。 【项目名称】血清氯 氯的主要生理功能与钠相同，维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。 【英文缩写】cl 【参考值】96—108mmol／L 【临床意义】 1.病理性降低： (1)体内氯化物丢失过多：①严重的呕吐、腹泻、胃肠道引流；②糖尿病酸中毒；③慢性肾功能衰竭；④失盐性肾炎；⑤阿狄森氏病。 (1)摄人氯化物过少：①出汗过多，未补充食盐；②慢性肾炎，长期忌盐饮食后；③心力衰竭，长期限盐并大量利尿后。 2.病理性升高： (1)体内氯化物排出减少：①泌尿道阻塞、急性肾小球肾炎无尿者；②肾血流量减少，如充血性心力衰竭。 (2)摄人氯化物过多。 (3)以换气过度所致的呼吸性碱中毒。 (4)高钠血症脱水时。 【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。 【项目名称】血清钙 钙主要存在于人体的骨骼和牙齿中，细胞外液中含量很少，但对维持正常的神经肌肉应激性、腺体分泌以及一些酶系统的活性特别在血凝过程中起重要作用。血钙浓度通过骨骼、肾脏和肠道之间进行调节，同时，甲状旁腺素(升高血钙)、降钙素(降低血钙)和1，25—二羟维生素岛参与调节，当骨骼和细胞外液钙的动态平衡被破坏时，就呈现出病态。 【英文缩写】ca 【参考值l 成人：2.03—2.54retool