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合福铁路安徽段 工程报验申请表（TA8） 工程项目名称：合福铁路安徽段 施工合同段：HFZQ-4 编号：HFZQ-4-V-TA8-2012 致：中铁武汉大桥监理公司联合体合福铁路安徽段监理四标监理项目部（项目监理机构）： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK172+530-DK172+570右侧重力式挡土墙 工程并自检合格，报请检查。 项目 1、明挖基坑检验批质量验收记录表 2、挡土墙明挖基础（混凝土原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 3、挡土墙明挖基础（混凝土配合比、施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 4、挡土墙基础明挖基础（混凝土外观、尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ） 5、挡土墙基础明挖基础（混凝土养护、强度）检验批质量验收记录表（Ⅳ） 6、墙身模板及支架（安装）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 7、墙背回填及反滤层检验批质量验收记录表 8、沉降缝（伸缩缝）、泄水孔检验批质量验收记录表 9、墙身混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 10、墙身混凝土（配合比、施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 11、墙身混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ） 12、墙身混凝土（混凝土养护和强度）检验批质量验收记录表（Ⅳ） 承包单位： 质量检查工程师： 日 期 ：2011 年 05月7 日 监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。 合福铁路安徽段 明挖基坑检验批质量验收记录表 □□□ 单位工程名称 DK172+450～DK173+910.42 南陵站场路基 分部工程名称 重力式挡土墙 分项工程名称 明挖基坑 验收部位 DK172+530-DK172+570右侧 施 工 单 位 中铁二十四局HFZQ-4标项目部 项目负责人 宋文胜 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路路基工程施工质量验收标准》(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 基坑外观质量 第10.1.12条 基坑开挖底面完整，无损伤，无浮渣。符合验标要求。 2 基坑底面地基承载力 第10.1.13条 动力触探试验报告1份，编号HFZQ4-ZT24J5-DLCT- ，符合验标要求。 一般项目 1 明挖基坑允许偏差 台阶尺寸 ±100mm +11 +15 +17 -15 +17 +14 -19 +27 -16 +20 斜面基底坡率 ±1% +0.2 +0.2 -0.1 -0.2 +0.1 +0.2 +0.1 -0.2 +0.1 +0.3 基底高程 0mm -50mm -10 -14 -15 -17 -15 -12 -15 -13 -12 -14 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 合福铁路安徽段 挡土墙明挖基础（混凝土原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）