11月个案查房重点.doc

B8区骨科二11月个案护理查房 时间： 2013-11-25主持人：欧敏亚参加人员： 记录人：罗佩查房内容护士长：今天我们来学习下腰椎管狭窄症的相关知识。 什么是腰椎管狭窄症 腰椎管狭窄症是定义：腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，导致一处或多处管腔狭窄，使马尾神经或神经根受压所引起的一种综合症。腰4、腰5发病率最高，40岁以上多见。 分类 *骨性：即脊椎退变所致的狭窄。因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等。 *软组织性：脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚登。 *先天因素：畸形导致椎管狭窄。 *其他：腰椎的炎症使椎管内壁滋生新生物导致狭窄，脊椎炎、氟中毒亦可导致畸形产生狭窄。 临床表现 腰腿痛：酸痛、灼痛。特点是前屈腰部时不受任何影响，而后伸时疼痛加重。下蹲或平躺时疼痛减轻或消失。 神经源性马尾间歇性跛行：呈进行性发展。具体表现为病人步行约一二百米后，或站立约数分钟或十多分钟即感到一侧或两侧小腿和足部出现疼痛、麻木、酸胀和无力，以致不能继续行走，必须蹲下或弯腰休息片刻后方可再走。但走不久又出现疼痛，这种走走停停的现象即是间歇性跛行。对本病的诊断具有重要意义。 鞍区麻木、大小便失禁，阳痿。 腰椎生理前凸减小或消失。 早期病人可无任何阳性体征。 诊断及鉴别 脊髓造影的诊断符合率为90%左右，但不能显示恻隐窝。CT，尤其对