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伤残鉴定与人格改变 职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行） 　　【颁布单位】 劳动部／卫生部／全国总工会 　　【颁布日期】 　　【实施日期】 　　１９９２年３月９日劳动部、卫生部、中华全国总工会发布 　　【章名】 总 则 　　一、本标准是为了适应工伤保险制度改革，保护职工合法权益，加强 安全生产和维护国家整体利益而制订的。 　　二、本标准适用于职工中经当地劳动部门证明属于工伤，或经卫生行 政部门批准具有职业病诊断权的医疗卫生机构诊断为职业病后，经医疗单 位确定医疗终结时，需进行伤残医疗检查及劳动能力鉴定者。 　　三、本标准依据伤病者医疗终结时的器官损伤、功能障碍及其对医疗 与护理的依赖程度，适当考虑了由于伤残引起的社会心理因素影响，对伤 残程度进行分级。 　　１．器官损伤是工伤的直接的后果，但职业病不一定有器官缺损。 　　２．功能障碍工伤后功能障碍的程度与器官缺损的部位及严重程度有 关，职业病所致的器官功能障碍与疾病的严重程度相关。对功能障碍的判 定，应以医疗终结时的医疗检查结果为依据，根据评残对象逐个确定。本 标准在附录Ａ、Ｃ、Ｅ、Ｇ、Ｉ中对一些伤残类别的定义以及所造成功能 障碍的分级判定基准，作了交代和说明。 　　３．医疗依赖 指伤、病致残后，于医疗终结时仍然不能脱离治疗者 。 　　４．护理依赖 指伤、病致残者因生活不能自理需依赖他人护理者。 生活自理范围主要包括下列五项： 　　（１）进食（２）翻身（３）大、小便（４）穿衣、洗漱（５）自我 移动 　　护理依赖的程度分三级： 　　ａ．完全护理依赖 指上述五项均需护理者。 　　ｂ．大部分护理依赖 指上述五项中三项需要护理者。 　　ｃ．部分护理依赖 指上述五项中一项需要护理者。 　　５．心理障碍 一些特殊残情，在器官缺损或功能障碍的基础上虽不 造成医疗依赖，但却导致心理障碍或减损伤残者的生活质量，在评定残情 时，应适当考虑这些后果。 　　四、依据上述原则将工伤及职业病伤残造成失能的情况为十级，列于 甲表。 　　由于伤残类型复杂，有的类型分级可以由最重（一级）到最轻（十级 ）覆盖十级，有的类型可以不足十级，或者空级。对本标准未列载的个别 伤残情况，可根据上述原则，参照本标准中相应等级进行评定。 　　五、本标准根据不同系统和器官致残类别分为五个部分制订，每个部 分均包含有标准正文（工伤及职业病致残程度分级表）、补充件（分级依 据或判定基准）及参考件（正确使用标准的说明），如乙表所示。为便于 使用，后附分级系列。 　　由职业因素所致内科以外的，且属于卫生部颁布的职业病名单中的病 伤，于医疗终结时其致残等级皆根据表１～４部分中相应的残情进行鉴定 ，其中因职业肿瘤手术所致的残情参照主要受损器官的相应条目进行评定 。 　　六、在使用本标准时，应严格遵循补充件中各类伤残的分级依据或判 定基准，依照参考件中正确使用标准的说明，根据伤残的具体情况，掌握 本标准的分级，进行工伤及职业病致残程度的鉴定。 　　七、对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官同时受到损伤者 ，应先对单项伤残程度进行鉴定。如几项伤残等级不同，以重者定级；多 项等级相同，晋升一级。 　　八、如受工伤损害的器官原有伤残和疾病史，其致残等级的评定，以 医疗终结时本次实际的致残结局为依据。 　　甲表：职工工伤与职业病致残程度分级表－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－级别 ｜ 级 别 划 分 依 据－－－－｜－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－－－－－ 　　｜器官缺失或功能完全丧失，其它器官不能代偿，需特殊医疗依赖及 一级 ｜ 　　｜完全护理依赖方可维持生命及基本生活者。－－－－｜－－－－－ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　｜器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症需特殊医疗依赖和 二级 ｜ 　　｜大部护理依赖者。－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－－ 　　｜器官严重缺损或畸形，严重功能障碍或并发症需特殊医疗依赖和部 三级 ｜ 　　｜分护理依赖者。－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－ 　　｜器官严重缺损或畸形，严重功能障碍或并发症需特殊医疗依赖，生 四级 ｜ 　　｜活可以自理者。－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－ 　　｜器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，需一般医疗 五级 ｜ 　　｜依赖，生活能自理者。－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－－－－ 　　｜器官大部缺损或明显畸形，有中等度功能障碍或并发症，需一般