经肛门息肉切.除术.docVIP

经肛门息肉切除术 8r|K*\l5sevK3H!ny0 o g(o*c!\0 sWG}%@3YJ%X0 1zck y M8kX t/G0⑴肛门镜检查 brqSjB0 yZS6fL0中华普通外科网Nm3v9t wE |_9[ J!I 中华普通外科网 a N {A8`B ⑵提出息肉，在息肉蒂基底部作双重结扎或缝扎 ;{F,s
v_-r.c$W0 中华普通外科网c0dwc0]s,`*f *Vsn)M zQMJ0 {FZ3G~9V {.C0⑶切断蒂部，切除息肉 图1　经肛门有蒂息肉切除术 Kc,el
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Fa Aq8X!X`KU ,G5V2B+`De0 中华普通外科网g rmeJ/U ⑴钳夹基底部后切除息肉中华普通外科网7y:K @? B+W `0O 7Z%Sd,cN*n m0中华普通外科网8CT snzH(s CM5u;Y
d+p%z Z.|}U0⑵连续缝合 |!tc`4GgV0 P@DL6pP3q0中华普通外科网/MPXez pN b,c0^ t)Ss$v._G0⑶第二层缝合后结扎 图2　经肛门宽基底息肉钳夹切除术 7GNECZF1h*P0 /{y ^BQQ-FQ:a0[适应证] V
JvZP4k;D {#n0 中华普通外科网1K5G`2ds nyD5`Q 直肠下段息肉。中华普通外科网rz)dD)k9t@L7B 中华普通外科网_|\ Qb6w1h6S [术前准备]中华普通外科网`(hCx ? C|!b| 中华普通外科网 yCA{NIML 术前2～3小时用肥皂水灌肠。 o!K^ }$Wy:W|0 o)bn|[}n0[麻醉] 3BT)m;Q{ R9`:@0 中华普通外科网yD9X mi p}:g 能脱出肛门外的带蒂息肉可不用麻醉；不能脱出者宜用局麻、鞍麻或骶麻，使肛门括约肌松弛。中华普通外科网d }jz`;~z;v 2Qs(o8y0\+N
k0[手术步骤]中华普通外科网*YG.e$O u{7B9x 中华普通外科网2|S2IUi 1.体位　胸膝位，扩松肛门括约肌。中华普通外科网4w z+jZ/S%GE 中华普通外科网8ip0p:M9z8m 2.提起息肉　如息肉有蒂，而且离肛门很近，可以通过肛门镜用长镊或组织钳将其轻轻夹住后提出肛门外操作[图1 ⑴]。如息肉位置较高或基底较宽，则可插入自动扩张肛门镜后，在肛门内提起息肉进行操作。中华普通外科网
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} bo/a1M ^oafu$M 3.切除息肉　在息肉蒂基底部作双重丝线结扎或缝扎[图1 ⑵]，在结扎处远端切断蒂部，取出息肉[图1 ⑶]。如基底较宽，则可用弯止血钳纵行夹住（基底部后切除。然后，用2%肠线或丝线绕止血钳连续缝合，抽出止血钳后拉紧缝线，再以原线返回连续缝合至起点，将缝线两端相互结扎[图2 ⑴～⑶]。也可不缝第2层，直接将内外端缝线拉拢结扎。中华普通外科网 I[ T os7A 3Kv ^ A2XL0[术中注意事项]中华普通外科网 l YA*d @oySTy 中华普通外科网*U5{ M${O0W _| @ 1.向外提起息肉时操作要轻，以免拉断蒂部造成出血。中华普通外科网z~,vbAH:C 4C^b8X6X(W;B02.对体积较大、基底较宽的息肉，可用组织钳夹住，轻轻向外拉出肛门，沿基底由一端逐步切开四周粘膜，分离粘膜下层，将息肉切除。边切边以3-0肠线间断缝合粘膜。 `-pdJ,v1~ AVW;v0 #~al1b
Hba0[术后处理] ,c*?0|$ht7@J0 -aA4M#[:aKG4Ln
d0同息肉电灼切除术。