如何预防高尿酸血症.docVIP

如何预防高尿酸尿酸1、?嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。 2、 内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有：磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增加。 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏。 葡萄糖6-磷酸酶缺乏。 3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与ATP加速降解有关。 患者多在治疗中了解到痛风的病发与我们体内尿酸值有一定关系，可是那些是影响尿酸水平的因素？影响尿酸正常的因素有很多，比如：饮食、生活习惯、用药。下面我们介绍影响尿酸排泄。饮食影响尿酸排泄影响尿酸排泄药物影响尿酸的排泄生活中我们都会用到药物，尤其是痛风患者更是要用药除了必备的痛风药、止痛药外多数患者也同时服用着尿酸药物。如果我们用药时不注意这些本来用来治疗的药物将会变为影响尿酸排泄的药物。　一些抗生素：喹诺酮类(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉索等抗生素大多由肾脏排泄，喹诺酮类、青霉素等抗生素的排出多就会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高。　影响尿酸排泄的药物阿司匹林：阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用，虽然小剂量阿司匹林(0 5克／天)对尿酸作用的研究不多，但临床已经发现75—325毫克／天用量的阿司匹林就能损害老年人肾功能和尿酸清除能力，而小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用，特别是老年人因此，应该警惕剂量改变对老年人所造成的损害。　　抗结核类药物：吡嗪酰胺和乙胺丁醇都会抑制尿酸的排出而升高血尿酸，但利福平对吡嗪酰胺引起的关节痛有较好的疗效，可能与利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有关。结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时，多数患者血尿酸升高，也常常诱发痛风发作。　　、影响尿酸排泄的药物排钾利尿降压剂：几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸的排泄作用，如噻嗪类利尿药、速尿、利尿酸等长期应用都可以升高血尿酸，诱发或加重痛风。所以高血压伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病的患者，尽量不要长期用含排钾利尿的药物。而应选用保钾利尿的螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等，他们均有降压、降尿酸的双重作用。乙酰唑胺有碱化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。　　、钙离子阻滞剂和β－阻滞剂：这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，但不同品种的药物对血尿酸的影响有很大差异。如前类药中的心痛定（硝苯地平）和后类药中的心得安（普萘洛尔），长期服用，升高血尿酸较显着；而前类药中的络活喜（氨氯地平）和后类中的倍他乐克（美托洛尔）对尿酸影响极轻微。　、利尿的药物：呋塞米还有其他的利尿药物以及含有利尿剂的一些其他药物，如：珍菊降压片、复方降压片等，这类药物会影响肾脏正常排泄尿酸的功能，引起尿酸水平异常，从而成为引起痛风的药物。　　、血管紧张素酶抑制剂：不少用这类药的高血压患者血尿酸水平明显升高，更换降压药后血尿酸恢复正常水平。　　影响尿酸排泄的药物这么多，如果痛风患者在治疗痛风时还患有其他疾病，如高血压、心脏病等疾病。这类病人更要特别注意。这类患者应经常检测血尿酸的浓度，如用某种降压药后血尿酸水平不断升高，应换药或按照医生叮嘱服用药物，以免因为药物影响肾脏功能导致尿酸水平升高而有可能引发痛风。喹诺酮类如氧氟沙星、加替沙星等、青霉索等抗生素抗结核类药物吡嗪酰胺和乙胺丁醇排钾利尿钙离子阻滞剂和β－阻滞剂血管紧张素酶抑制剂