2型糖尿病手术治疗的手术类型与效果.docVIP

　　2型糖尿病手术治疗的手术类型和效果 　　现有的减重手术术式 　　1.1 垂直捆绑胃成形术 　　垂直捆绑胃成形术(VBG)由Mason首创。手术方法如下：用线型吻合器将胃切成两部分，安装可调节的束带，限制通过胃的食物流量。与胃肠旁路手术不同的是，VBG并不改变食物在胃肠道的消化吸收路径。VBG曾在80年代风靡一时，但由于创伤较大，如今已渐被淘汰。 　　1.2 腹腔镜下可调节胃捆绑术 　　上世纪90年代，由于腹腔镜技术的成熟，原有的胃捆绑术得以改进，腹腔镜下可调节胃捆绑术(LAGB)开始流行。手术原理如下：在腹腔镜下，植入一种特殊的约束装置。用可调节的硅胶管环形捆绑胃中上部(胃食管吻合口处的远端)，硅胶管中充有生理盐水，一端自腹部引出体外，通过向硅胶管中注入或抽出生理盐水来调节约束的程度。 　　1.3 Roux-en-Y胃旁路术 1967年， Mason首次报道了Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)，此后，胃旁路术又经历了数次改进。由于手术效果好、并发症相对较少，自上世纪90年代至今，该术式一直被推崇为肥胖外科的首选术式，亦是目前糖尿病外科最流行的手术方法。RYGB的手术方法如下：用线型吻合器将胃切成两部分——近端小囊状的胃(容量30mL)和远端的残端胃(约占胃容积的95%)，于Trietz氏韧带下30～75 cm处分离、切断空肠，远端空肠与近端胃大弯侧吻合，近端空肠与距胃空肠吻