小儿营养不良[精选].docVIP

小儿营养不良临床分度表 分度 体重低于正常平均值 ??? 腹部皮下脂肪 ?肌肉 ????? 皮肤 ?精神状态 ?Ⅰ ? 15 ％--25 ％ ?????? 变薄 不结实 颜色正常或稍苍白 正常或稍差 ?Ⅱ ? 25 ％~40 ％ ?????? 消失 松软 苍白、干燥 不活泼睡眠差 ?Ⅲ ? 40 ％以上 ??? 面部皮下脂肪消失 老人貌包皮骨 干燥、弹性消失或浮肿 萎靡不安多哭呆滞 判断小儿营养不良的轻重程度，并不完全依靠体重，而是需要与其他一些指标综合在一起才能作出决定。小儿营养不良的分度诊断标准如下表所示。?小儿营养不良的分度和诊断标准表━━━━┳━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━　　　　┃　　３　岁　以　下　　　┃３～７岁项　　目┣━━━┳━━━┳━━━━╋━━━┳━━━━　　　　┃Ⅰ度　┃Ⅱ度　┃Ⅲ度　　┃轻度　┃重度━━━━╋━━━╋━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━体重低于┃１５～┃２５～┃４０％　┃１５～┃３０％正常　　┃２５％┃４０　┃以上　　┃３０％┃以上━━━━╋━━━╋━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━腹部皮下┃０．６┃０．４┃消失　　┃减少　┃明显减少脂肪　　┃　　　┃以下　┃　　　　┃　　　┃或消失（厘米）┃　　　┃　　　┃　　　　┃　　　┃━━━━╋━━━╋━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━颜面皮下┃无明显┃消瘦　┃明显消瘦┃减少　┃明显减少脂肪肌肉┃变化　┃明显　┃或消失严┃轻微　┃或消失严松驰　　┃　　　┃松弛　┃重松弛　┃　　　┃重━━━━╋━━━╋━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━皮肤颜色┃正常或┃弹性　┃多皱纹，┃苍白，┃苍白明显弹性　　┃苍白色┃消失　┃弹性消失┃弹性差┃，弹性差━━━━╋━━━╋━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━精神萎靡┃无或轻┃轻微或┃严重　　┃轻微　┃明显或严不安　　┃　　　┃明显　┃　　　　┃　　　┃重　　　　┃　　　┃　　　┃　　　　┃　　　┃━━━━┻━━━┻━━━┻━━━━┻━━━┻━━━━ 小儿营养不良如何分型及分度？针对小儿营养不良如何分型及分度这个问题做如下介绍：1）消瘦型：以缺乏能量为主，消瘦为重要特征。皮肤干松、多皱、失去弹性和光泽，头发纤细无光泽、干脆易脱落、体弱乏力、精神萎靡或烦躁不安，还可有低血压、低体温、身高增长不良等表现.　2）水肿型：以蛋白质缺乏为主，水肿为主要特征，皮下脂肪不减少甚至增多，外观虚胖。严重时出现下肢或全身可凹性水肿、皮肤干燥、脱屑或大片色素沉着、头发干脆、指甲脆弱有横沟、表情淡漠、体重下降、身高正常、肌肉萎缩、肌张力低下而不能站立行走。3）混合型：兼有以上两型特征，患儿体重下降明显又有水肿。 小儿营养不良如何分型及分度？ 1、病史：有长期摄入不足、饮食习惯不良、消化吸收障碍及慢性消耗性疾病等病史。 2、临床表现　1）皮下脂肪减少、体重不增等为其初期表现：随即身高停止增长、皮肤干燥、苍白、肌肉松弛，病情再进一步发展可出现皮下脂肪消失，额部出现皱纹状若老人，精神萎靡、肌肉萎缩等表现。　2）新陈代谢异常的表现：如低蛋白水肿、肝脂肪变性、血糖偏低甚至低血糖昏迷；体温偏低；低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钙及低血镁等。3）细胞及体液免疫功能均降低，极易并发各种感染4）出现并发症：营养性小细胞性贫血、各种维生素缺乏及自发性低血糖等。 婴幼儿营养不良的病因 由于营养摄入不足，机体消化，吸收利用的功能不完善，动用体内的糖元，继之消耗脂肪，蛋白质致负氮平衡，血浆蛋白，血糖，胆固醇均下降，基础代谢仅为正常小儿的70%或更低。营养不良小儿的消化道运动及分泌功能减弱，体液细胞免疫功能低落。 长期饮食不当，热量不足，人工喂养以粮谷类食物为主，质差量少，母乳不足，添加辅食不当，仓促断奶，婴儿不适应。消化系统疾病，先天畸形，唇裂，颚裂，幽门狭窄，贲门松弛，哺喂困难，消化功能不健全，吸收不良，肠炎，痢疾，寄生虫，肝炎等消化道感染性疾病。慢性消耗性疾病，反复发作的肺炎，结核等。还由于长期发热，食欲不振，摄入减少，消耗多而导致营养不良。其它情况如早产，双胎等均是营养不良的先天条件。较重的营养不良，为多种原因所致。 婴幼儿营养不良的病理变化 由于营养摄入不足，机体消化，吸收利用的功能不完善，动用体内的糖元，继之消耗脂肪，蛋白质致负氮平衡，血浆蛋白，血糖，胆固醇均下降，基础代谢仅为正常小儿的70%或更低。营养不良小儿的消化道运动及分泌功能减弱，体液细胞免疫功能低落。其它如维生素A、D、B、E、钙、铁、锌等的缺乏与营养不良并存。总之，一、二度营养不良患儿主要表现为皮下脂肪减少，糖元储备不足，肌肉萎缩。三度营养不良，可见肠壁变薄，粘膜皱褶消失，心肌纤维混浊肿胀，肝脏脂肪变性，淋巴组织，胸腺及内脏均萎