第5章循环系统生理要点.ppt

概 述 循环系统:通常指血液循环系统，包含一套连续、封闭的管道系统，由心血管系统和淋巴系统组成。 循环：是指各种体液不停地流动和互相交换的过程，主要包括： 血 液 循 环→起主导作用，也是最主要的。 淋巴液循环 脑脊液循环 组织液循环 血液循环 定 义：是指血液在心血管闭合的管通系统内按一定方向，周而复始不停的流动。 动力器官：心脏 分 部：血液循环按循环途径可分为二部分。 体循环：左心室→主A→全身毛细血管→大小静脉→上下腔V→右心房 肺循环：右心室→肺A→肺毛细血管网→肺V→左心房 功 能：它可以不断地将氧气、营养物质和激素等运送到全身组织器官并将各器官，组织所产生的CO2和其它代谢产物带到排泄器官排出体外，以保证机体物质代谢和生理功能的正常进行。如果血液循环一旦停止，则将危及生命。 一、心肌细胞的生物电现象 心肌细胞和神经组织一样在静息和活动时也伴有生物电（又称跨膜电位）变化。从组织学电生理特点和功能可将心肌细胞分为二大类： 工作细胞：是普通心肌细胞，含丰富的肌原纤维。有收缩功能，不产生节律性兴奋活动，但具有兴奋性和传导兴奋能力，属非自律性细胞。包括心房肌和心室肌。 自律细胞：是特殊分化了的心肌细胞，含肌原纤维很少或无，无收缩功能，具有兴奋性、传导性、还具有自动产生节律性兴奋能力，主要包括：P细胞和浦肯野细胞。 ▲心脏的特殊传导系统：由自律细胞与另一些既不具有收缩功能又无自律性，只保留很低的传导性的细胞组成心脏中的特殊传导系统。 功能：是心脏中发生兴奋和传导兴奋的组织，起着控制心脏节律性活动作用。 窦房结：（P细胞、过渡细胞） 组成： 房室交界：房结区→结区（房 室结）→结希区 房室束：房室束→左右束支 浦肯野纤维 窦房结：位于右心房接近上腔V入口处的心外膜下，含起搏细胞（P细胞）和过渡细胞。为正常起搏点。P细胞发生兴奋通过过渡细胞传至心房肌。 房室交界 房结区－位于心房和结区之间，具有传导性和自律性。 结 区（房室结）－相当于光学显微镜所见的房室结具有传导性，无自律性。 结希区－位于结区和希氏束之间，具有传导性和自律性。 ▲优势传导通路：在右心房的某些部位（如卵园窝前方和界嵴处）心房肌纤维排列方向一致，结构整齐，因此其传导速度较其他部位心房肌（这些肌肉被右心房壁上腔V开口和卵园窝等所形成的孔穴所分割，成断续状）为快，从而在功能上构成了将窦房结兴奋快速传播到房室交界处的所谓“优势传导通路”。 心脏兴奋传导途径 窦房结 心房优势传导通路 房室交界 房室束 左、右束支 浦肯野纤维 心室肌 ▲心肌细胞的跨膜电位：是指心肌细胞膜内外两侧电位差，包括在静息状态下的RP和兴奋时AP。 （一）静息电位及其形成机制：(RP) 1.静息电位：心肌细胞和骨骼肌一样在静息状态下膜内为负，膜外为正呈极化状态。这种静息状态下膜内外的电位差称为静息电位。 a.人和哺乳动物心脏的非自律细胞的静息电位 稳定。膜内低于膜外90mv左右。（膜外O，膜内侧为－90mv） b.舒张期电位：在自律性细胞如窦房结细胞和浦肯野细胞的静息电位不稳定称舒张期电位。如窦房结细胞的最大舒张电位较小，约-70mv左右。 2.形成机制：与神经、骨骼肌相似，主要是由于K+外流所形成。 （二）动作电位(AP) 1.定 义：心肌细胞兴奋过程中产生的并能扩布出去的电位变化称为动作电位。 2.分 类：按心肌细胞电活动的特点可分为： ①心室肌→ 非自律C a.快反应细胞 ②心房肌→非自律C ③浦肯野细胞→自律C 特点：去极速度快，振幅大，复极过程缓慢并可分几个时相（期），兴奋传导快。 b.慢反应细胞 ①窦房结 ②房室交界的自律细胞（房结区、结希区） 特点：去极化速度慢，波幅小，复极缓慢且无明显时相区分，传导速度慢。 3.快反应细胞动作电位及形成机制 3.1快反应非自律细胞动作电位及形成机制 0期：Na+内流引起 1期：（快速复相期）：K+快速跨膜外流引起。 2期：（平台期）：Ca++缓慢内流和少量K+外流形成。（Ca++与K+跨膜电荷相等）心肌细胞AP的主要特征。 3期（快速复极末期）：Ca++通道完全失活K+较快外流引起。 4期（