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医学史考试用纸姓 名贺斌学 号1310301222班 级临床二班手机-mailpkuhb147@pku.edu.cn书目医学的文化研究：疾病与身体出版信息作者Deborah lupton出版社北京大学医学出版社年份2016年1月摘 要21世纪以来，随着医学技术的不断发展和医学知识的不断丰富，总体来说，人类的平均预期寿命和生活质量，相对100年前，已经有了显著的延长和提高。但是，从最近几十年来看，医生和患者之间的利益矛盾，以及健康与病痛之间的冲突却越来越尖锐。这不仅引起了医生等卫生从业人员的注意，也吸引了人类学家、社会学家的关注。他们在将西方医学作为社会现象进行分析时发现，医学并不只是医学知识和实践的简单组合，而是社会和文化加工的共同产物。在这些背景下，作者首先解释了医学社会文化层面的主要理论，如功能主义、政治经济学理论和社会建构论，为之后的讨论提供理论基础。在此基础上，作者重点关注了西方医学中的身体，其融合目前各大知名学者的洞见和理论，对各种社会文化层面中的身体（如医学中的身体、社会学和性别的身体等）进行了详细的“解剖”。然后，作者分析了中世纪以来，文学和大众文化对疾病和死亡的描述，由此分析了身体与疾病隐喻的变化，这对了解非医学背景病人对自身身体的理解十分重要。接下来，作者详细探讨了医学专业以外的普通人的健康观和疾病观，集中关注了科学医学的兴起之于病人对卫生保健体验的影响，具体分析了：疾病的道德层面，医学技术对主体的影响和外行人所持的病因说等。除此之外，作者还研究了医疗境遇中权力关系的问题，重点论述了当代关于以下问题的理论纷争和研究：医学主导、医患关系、病人依从与反抗及医生眼中的医疗境遇等。最后，作者还回溯了医学和卫生保健的社会文化分析中应用女性主义视角的研究，探讨了妇科学医学专业化的发展进程，及其在历史上对女性身体被建构的影响。书 评21世纪以来，不论是西方医疗诉讼案件的显著增加，还是极具中国特色的“医闹”事件频发，都说明了一个问题：那就是人们对目前所谓“科学医学”的日渐失望。这其中有非常复杂的原因，首先是随着医疗技术的不断发展，人们对医学的信任越来越强，甚至达到了“迷信”的程度，认为生了病去医院就应该马上给治好，一旦不能如愿，如病情无法控制、药效不够明显，就会导致患者的失望；其次，由于医学专科的不断细分，医生越来越重视疾病的身体，而忽视了患者本身对心理和社会的需求，导致患者感觉自己没有被充分重视，继发了患者的失望；同时，在医患沟通过程中，由于医疗信息的不平等，及社会文化背景导致的不同疾病观，一定程度上影响了医患之间的正常沟通，导致患者的自我认知被否定，自我价值得不到肯定，进一步导致了患者的失望。针对上述问题，《医学的文化研究：疾病与身体》这本书很好的从社会文化层面分析了其产生的原因，不仅有理论解释，并且通过联系实际案例，进行了详细分析。其中，最让我感兴趣的是有两点，一是作者融合目前各大知名学者的洞见和理论，对各种社会文化层面中身体的分析；二是作者对医学专业以外的普通人健康观和疾病观的探讨，以及对医生眼中的医疗境遇的概述。一、医学中的身体作为一名医学生，在读这本书之前，我对于身体的概念更多的是局限于医学化的身体之中，把身体当成疾病的一种载体，病人就是因为身体出了问题（缺损或功能失调）而来寻求医学治疗。这其实与我目前所接受的基础医学教育有关，我所学的解剖学、生理学、病理学及病理生理学等知识，都是把客观上的身体当成一个研究对象，研究其结构、生理功能、及病理变化等。这是一种医学科学凝视所建构的身体，在医学知识的学习过程，从这个角度去看待人的身体，有其优势性和必要性。但是，在治疗及其他医疗活动中，我们不能仅仅看到这一种身体，还有许多社会文化层面的“身体”需要我们重视。社会性别的身体观认为，文化背景、社会生活及工作中男女之间的差异，导致不同性别气质的产生，不同性别气质的人，其身体观存在着差异。值得注意的是，社会性别不一定与其生理性别相一致，女性气质与女性身体之间，以及男性气质和男性身体之间存在着随意的关系。从社会性别的身体观来看，女性气质通常与疼痛更相关，因此女性气质的人对自己的身体健康更关心。这在一定程度是有益的，但如果过度担心自己的身体健康，则有可能出现“疑病症”的情况。相对于此，社会性别的身体观，更主要强调男性气质的人的健康问题。霸权式的男子气概强调男人少关心自己身体的健康状态，强调用理性思考的力量来影响虚弱的身体。虽然，现代临床研究显示，男性的确相对于女性患疾病的比例更低，但相对的是男性患病之后的死亡率通常要高于女性。这其中，除了男性更容易患严重创伤性疾病外，还与男性通常在疾病晚期才来就诊有关。因此，这种观点强调男性气质的人也应该更多的重视自己的健康问题。作为一名医学生，我觉得了解这些观点，对今后正确