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肩关节周围应用解剖学1 主要内容 一、骨 二、关节 三、肌肉 四、血管神经 五、重要结构的体表定位 一、骨 （一）肩胛骨 肩胛骨关节盂与肱骨上端构成肩关节 肩胛骨位置 位于胸廓后外面， 介于第2～7肋之间 肩胛骨的形态 两面，三缘，三角 三角形 测量肩胛冈 项目 长度（mm） 肩胛冈 左 135.0±12.3 右 143.9±3.7 肩胛冈基部 左 88.1±7.4 右 91.4±1.2 肩胛上、下孔 肩胛上孔：由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 肩胛下孔：由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成 体表解剖 喙突点 体表定位:位于锁骨中、外1/3交界处的下方约为1.5cm,如果患者形态较胖,可与背部肩胛骨处垫起,有利于触摸。触及后,内外旋转肱骨,骨性标志在指下不转动 喙突尖距离内前方的 头静脉等结构约2cm左右 喙突尖距离下方腋动脉及臂丛（行向下外）2.5cm左右 肩胛上孔体表定位 肩胛上孔（黑箭头）由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 体表投影：肩胛冈中外 1/3 交点上1cm处, 距皮肤深( 4. 75 ±0. 79) cm 肩胛下孔体表定位 肩胛下孔（黑箭头）由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成 体表投影：肩胛冈中外 1/3 交界处下方 2 cm 处的深面, 距体表(3.93±0.95) cm （二）肱骨 肱骨上端与肩胛骨关节盂构成肩关节 肱骨小结节点 体表定位:肱骨上端前方,喙突外侧约2cm稍下方。置指尖与该处,旋时即可觉得肱骨小结节在其指下滚动 肱骨大结节点 体表定位:位于肱骨上端后外侧,肩峰外下方的骨性突起,小结节后外侧约1cm左右。肩峰、肱骨大结节和喙突三者之间呈等腰三角形。 结节间沟点 体表定位:先触诊大结节,其内侧缘即使结节间沟,用拇指指尖左右弹拨,可感知指下有条索活动感,同时患者感觉酸痛。 注意事项:多数旋肱前血管主干多从结节间键鞘的下段深面穿过 （三）锁骨 位置：胸廓前上部的两侧，位居皮下，可摸到。 形态：呈横置的“～”形。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。 肺尖体表定位 锁骨内侧1/3向上画弧（高2cm） 二、关节 （一）肩关节 组成 由肱骨头与关节盂构成 功能 可作屈、伸，外展、内收、旋外、旋内及环转运动。 肩关节特点 （1）头大，盂浅而小 （2）关节囊上、后和前有腱袖加强。 （3）囊内有肱二头肌长头腱通过。 （4）关节囊上方有喙肩韧带。 滑膜 滑膜囊 滑膜皱襞 滑膜皱襞 （二）肩锁关节 1．组成：肩胛骨肩峰的关节面与锁骨肩峰端关节面构成。 2．运动：为微动关节。 谢谢 * * 郑州大学人体解剖学教研室 徐高磊 培训合作xumoze1986@163.com 喙突周围毗邻 体表解剖 * * *
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