第九章冷、热疗法2016要点.ppt

温水浸泡 【目的】消炎、镇痛、清洁、消毒创口 用于手、足、前臂、小腿部感染 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 9－* 温水浸泡 【操作步骤】 核对 配置药液于浴盆内1/2满，调节水温43～46℃ 浸泡：时间 30min 观察、记录 9－* 温水浸泡 【注意事项】 浸泡部位若有伤口，浸泡盆、药液及用物必须无菌；浸泡后应按无菌技术处理伤口 加强监测、倾听主诉 【健康教育】 解释温水浸泡的目的、作用及方法 说明注意事项及应达到的治疗效果 9－* 化学加热袋 密封的塑料袋,内盛两种化学物质,使用时,将化学物质充分混合,所袋内的两种化学物质发生反应而产热 最高温度可达 76℃ 平均温度 56℃ 持续时间 2h 9－* 透热法 利用高频电流提供深部的强热 主要应用于类风湿性关节炎、变形关节病变、创伤、肌肉痉挛、筋膜炎等物理治疗。 注意身体不可有金属物，以免烫伤 9－* WB-1无创全身热疗系统，可以将人体组织加热到39.5℃—41.5℃持续60～120分钟，能杀灭肿瘤细胞。而正常组织细胞的温度安全界限为45℃±1℃，则不受影响。 肿瘤热疗 对温度敏感的感受器称为温度感受器，温度感受器分为外周温度感受器和中枢温度感受器。 外周温度感受器在人体皮肤、粘膜和内脏中，温度感受器分为冷感受器和温觉感受器，它们都是游离神经末梢的。当皮肤温度升高时，温觉感受器兴奋，而当皮肤温度下降时，则冷感受器兴奋。从记录温度感受器发放冲动可看到，温觉感受器和冷觉感受器在28℃时发放冲动频率最高，而温觉感受器则在43℃时发放冲动频率最高。当皮肤温度偏离这两个温度时，两种感受器发放冲动的频率都逐渐下降。此外，温度感受器对皮肤温度变化速率更敏感。 内脏器官也有温度感受器。有人将电热器埋藏在差点羊腹腔内并加温至43-44℃，观察到羊的呼吸频率和蒸发散热迅速增加，加热3-5分钟后，动物开始喘息，使下丘脑温度下降。说明内脏温度升高可引起明显的散热反应。 中枢温度感受器在脊髓、延髓、脑干网状结构及下丘脑中有温度感受器。 * 图9-1 冰袋 * * 图9-2 冰袋使用法 图9-3 颈部冷敷 * 图9-4 冰帽、冰槽 * 图9-5 拧敷布法 * 图9-6 罐热水袋法 * 图9-7 烤灯的使用 * 图9-8 坐浴椅 * 图9-9 温水浸泡 WB-1深部肿瘤热疗机是上海华源热疗技术有限公司依据自主知识产权研究开发的新一代微波热疗产品，采用了独特的微波聚束装置使微波的透热深度达到10-15cm、精确测控温系统使测控温精度达到0.1℃，计算机智能化控制系统使设备操作更为方便、简单，产品性能更加稳定。该产品是以人类恶性肿瘤深部热疗为目的设计，通过微波聚束和精确测控温以达到人体深部肿瘤热疗安全有效的目的。　　辐射器口面距人体5-20CM，辐射器内的微波聚束装置将微波聚束后辐射到人体内深部的肿瘤部位，使肿瘤组织发热变性坏死。　　由于电磁波在不同传导介质中吸收率的差异，富水组织尤其是人体血液中极性分子对微波吸收完全，使得极性分子在微波场的作用下发生分子扭动、摩擦产生热量。微波透过人体组织，首先对皮下毛细血管网内血液进行加热。对恶性肿瘤病人实施全身热疗，可以达到杀灭血液中散在的肿瘤细胞，起到抑制或杀灭局部肿瘤和远处转移病罩的多重效果。国内外临床研究表明：全身热疗系统除有直接杀灭肿瘤细胞的作用外，更大的应用价值在于能够提高或保护病人的免疫机能，与传统的放化疗相比，没有任何毒副作用。 * 冷湿敷 【操作步骤】 核对 患处准备 敷布：浸透，拧敷布至不滴水 时间：15～20 min 观察：效果与反应 用物处理 记录：部位、时间、效果、反应 9－* 冷湿敷 【注意事项】 观察：局部皮肤及患者反应 敷布湿度得当 若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温，并记录 【健康教育】 解释使用冷湿敷的目的、作用及方法 说明注意事项及应达到的治疗效果 9－* 温水拭浴或乙醇拭浴 【目的】全身用冷，为高热患者降温 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 9－* 温水拭浴或乙醇拭浴 【操作步骤】 核对 松被尾、脱衣 冰袋置头部，热水袋置足底 拭浴方法： 大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手 套状，离心方向拍拭，最后大毛巾擦 干 拭浴温度、浓度 温水拭浴 32～34℃ 乙醇拭浴 30℃,25 % ～35%乙醇 9－* 温水拭浴或乙醇拭浴 擦浴顺序 （1）两上肢 颈外侧→上臂外侧→手背 侧胸→腋窝→上臂内侧→手心 （2）背腰部 （3）两下肢