第四章急诊科管理与护理要点.ppt

第四章 急诊科管理与护理 想一想 你在生活中遇见过急诊的病人吗？ 如果你在急诊科工作应该如何配合医生进行抢救呢？ 急诊科是医院中急危重症伤病员最集中、病种最多、抢救护理和管理任务最重的，是急诊急救病员入院诊治必经之地； 急诊科（室）是抢救急、危、重症病人的场所，也是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平，加强急诊科管理是提高救护质量的关键。 学习目标 掌握：急诊科的工作特点、工作流程、急救绿色通道 熟悉：急诊科的任务与设置、护患沟通要求 了解：急诊科工作管理 第一节 急诊科的任务与设置 （一）急诊护理 （二）急救护理 （三）培训宣传 （四）科研工作 二、急诊科的设置 （一）布局 最大限度缩短就诊时间 标志醒目，便于寻识 门前应有停车场 大门宽敞，利于进出 光线明亮，温度适宜，电源设置合理 面积应根据医院床位数及急诊每日就诊总人次成合理比例 二、急诊科的设置 建筑要求: 应独立或相对独立成区，位于医院的一侧或前部，作为区域急救中心的三级医院应建立独立的急诊工作区或急诊楼。 应有单独出入口，运送病人的车辆可直接到达急诊科(室)或抢救室门前。 应有标志和路标，其标志应醒目，路标应准确，二者均应昼夜可见。 二、急诊科的设置 （二）设置 1.分诊台 2.各科诊室 3.抢救室 4.监护室（EICU) 5.观察室 6.隔离室 7.急诊辅助部门 二、急诊科的设置 （二）设置 1.分诊台 是急诊病员就诊的第一站，位置明显 人员 职责：分诊、挂号 配置的物品 二、急诊科的设置 （二）设置 2.各科诊室 内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等。 人员 室内配置 二、急诊科的设置 （二）设置 3.抢救室 单间面积至少50m2，设床位1～3张 抢救物品 二、急诊科的设置 （二）设置 4.监护室（EICU) 设监护病床2～8张 专职医护人员 设备：多功能监护仪、心肺复苏用物等 二、急诊科的设置 （二）设置 5.观察室 留观对象为暂时不能确诊、病情危重尚未稳定或抢救处置后等待床位需要住院治疗的病人。 配置：观察床一般为医院总床位的5％左右 观察要求：一般留观24小时，原则上3-5天内离院、转院或收住院。 二、急诊科的设置 （二）设置 6.隔离室 一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告 二、急诊科的设置 （二）设置 7.急诊辅助部门 急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。辅助科室也应该在急诊区域内。 第二节 急诊护理工作 一、急诊科护理的工作特点 二、急诊科护理的工作流程 急诊护理工作流程分为接诊→分诊→处理三部分。 （一）接诊 用视、触、叩、听等检查方法将病人迅速接 诊到位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重 病人应根据不同病情合理安置就位。 （二）分诊 定义： 分诊是根据急诊病人来就诊时的主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急和所属科别，进行初步诊断，以便安排救治程序及分配专科就诊的技术。 分诊处的设置： 位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区 物品: 电话、电脑、平板车、轮椅、血压计、 体温计、各种表格等 人员: 急诊护士、导诊员 （二）分诊 分诊方法： 1.病情评估：询问、护理体验、其他检查等 2.初步判断：判断病种及其程度 3.合理分诊：根据病种及程度迅速安排救治程序和相 应专科就诊。 （二）分诊 分诊技巧：SOAPIE公式 S（subjective,主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。 O（objective ,客观感受）:收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。 A（assess，估计）：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。 P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。 I（implementation,实施)：挂号，按照轻重缓急。 E（evaluation，评价）：评价病情，根据具体调整。 （二）分诊 急诊病人的分类与就诊顺序 (三)急诊护理处理 (三)急诊护理处理 1.一般病人处理 视病情将病人住入专科病房、急诊观察室或带药离院。 2.急危重病人处理 病情危急的病人立即进入抢救室立即抢救，或进急诊手术室实行急诊手术，之后进急诊重症监护病室（EICU）进行加强监护。在紧急情况下，如果医生未到，护士应先采取必要