卫生学知识纲要.docVIP

绪论 卫生学（Hygiene） 概念：卫生学是现代医学的重要组成，是公共卫生与预防医学的分支学科 卫生学的研究对象与任务 “预防为主”的卫生工作方针指导下: 研究：外界环境因素与人体的关系 阐述：环境因素对人体健康影响的规律 提出：改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据和实施原则 达到：预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的 研究对象：环境 研究任务：环境与健康的关系 第一章 人类与环境 自然环境中原生环境与次生环境的概念 次生环境：人类活动下形成的环境，环境污染是主要问题 构成环境的主要因素 生态平衡、生态系统、食物链的概念 生物群落与非生物所组成的自然系统称为生态系统 ■要素： 生产者；消费者；分解者；非生物环境 ■功能： 能量流动、物质循环和信息传递 生态平衡定义： 在一定的时间内，生态系统中的生产者、消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质、能量的输出和输入，生物学种群和数量，以及各数量之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系，称之为生态平衡。 生态系统健康(ecosystem health)：具有活力、自调节能力和结构稳定的生态系统称为健康的生态系统。生态系统健康是人类生存和发展的物质基础，也是人类健康的基础。 食物链定义： 生态系统中一种生物被另一种生物所食，后者再被第三种生物所食，彼此形成一个以食物连接起来的链锁关系。 生物放大作用(biomagnification)：环境中某些污染物含量在生物体之间沿着食物链逐级增高，使生物体内浓度超过环境中浓度。 公害（public nuisance） 严重的环境污染叫公害。特点：区域性，多为人为，连续污染，受害人数多，动植物同时受害。 公害病（public nuisance disease） 公害病是严重环境污染造成的地区中毒性疾病。 它是由环境污染所引起的疾患。 损害健康的环境污染因素复杂。 长期陆续发病：远的可能累及胎儿﹐危害后代﹔也可能出现急性暴发型的疾病，大量人群在短期内发病。 公害病在疾病谱中是新病种，有些发病机制至今还不清楚，因而也缺乏特效疗法。 环境污染物的种类 其它污染：交通污染、噪声污染、光污染放射性污染和农药化肥。 环境污染物自净 自净是运用环境自身能力消除污染物的重要途径 环境的自净能力有限 污染物自净的方式 物理净化：稀释、混合、扩散、沉降、挥发、逸散、凝聚 影响因素主要有环境物理条件（温度、流量、流速和风速）和污染物物理特性（比重、形态和粒度）。 化学净化：氧化、还原、水解及中和、光解 影响因素主要有环境化学条件（PH值、化学组分和氧化还原电势）和污染物化学性质。 生物净化：吸收、分解或降解、转化 环境污染物的主要吸收途径 特点： 肺泡总表观面积大，壁薄，毛细血管丰富：吸收迅速 不经肝，直接进入大循环 影响因素： 肺泡/血液浓度(分压)差大，吸收快 血/气分配系数大，易吸收入血 颗粒大小、分散度、溶解度 活动强度、肺通气量 环境气象因素 2. 消化道吸收：水与食物中的有害物质 特点： 主要经小肠吸收 绒毛增加吸收面积600倍 扩散方式为主，也可经载体 可在肠肝循环过程中反复被吸收 影响因素： pH值 胃肠道内容物多少、排空时间、蠕动状况 3. 皮肤吸收：水溶性同时具脂溶性环境毒物 特点： 主要经表皮，少量经毛囊、汗腺、皮脂腺 透过三层屏障 ——表皮角质层：阻止分子量300的物质 ——连接角质层：阻止水、电解质、水溶性物质通过脂溶性物质 ——基膜(表皮与真皮间)：阻止少数物质 不进入肝脏，直接进入大循环 影响因素： 脂/水分配系数 易溶于脂、难溶于水、易挥发：吸收少，如苯 易溶于脂、水、不易挥发：吸收多，如有机磷 皮肤完整性 环境污染物在体内的贮存部位 贮存库：化学物含量高，但不显示明显毒作用的部位 —血浆蛋白(白蛋白为主)是暂时贮存库 —肝、肾、脂肪组织是多数污染物的贮存库 硫蛋白(metallothionein) 蓄积 物质蓄积：进入机体的污染物或其代谢产物，不能完全排出而逐渐蓄积于体内 功能蓄积：毒物进入体内后，用现代检测技术不能发现其在体内有明显贮留，但由该物质引起的功能改变却逐渐累积，导致机体对该毒物的反应性增强 污染物在体内如何发生转化(biotransformation)：进入机体的环境化学物，在体液或组织内参与机体固有的复杂生化过程，使其本身的化学结构发生一系列变化。第一阶段反应(降解反应): 氧化、还原、水解；第二阶段反应(II相反应)：结合反应。 生物解毒作用 (detoxicati