精神分裂诊断要点.ppt

精神分裂诊断 精神疾病，是心理社会的异常和不可取，其诊断包括心理和社会两种标准 社会标准： １．非建设性的精神痛苦 ２．社会功能受损或有缺陷 １）自理生活的能力 ２）人际交往与沟通的能力 ３）工作学习和操持家务的能力 ４）遵守社会规则的能力 心理学标准1 言行的可理解性，本人能否自圆其说 现实检验能力（自知力） 持续时间 严重程度（对个人和环境的影响） 举例：懒散，多疑，仪式性动作，古怪言行等 心理学标准2 心理与环境的不统一 精神活动的自身完整性和协调性被破坏 精神活动自身无统一性 精神活动不符合统计学多数 精神症状与正常心理活动的区别 每一精神症状均有其明确的定义 症状的出现不受病人意识的控制 症状一旦出现，难以通过转移令其消失 症状的内容与周围环境不相称 症状会给病人带来不同程度的社会功能障碍 精神活动的三个组成部分 认知： 感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等 情感： 内心体验和外在表现 意志行为： 低级意志和高级意志 知 情 意 感觉障碍 感觉过敏(增强) 感觉减退(迟钝) 内感性不适（体感异常） 知觉障碍 错觉 幻觉 感知综合障碍 幻觉（1） 幻听：最常见的为言语交谈，称为言语性幻听；若言谈内容是评论患者的行为称为评论性幻听；若内容为命令性言语称为命令性幻听。多见于精神分裂症。 幻视：幻视也较常见。意识障碍的幻视内容丰富并具有恐怖性，见于器质性精神障碍,意识清晰状态下幻视见于精神分裂症。 幻觉（2） 幻嗅:较少见，常伴有其他幻觉，见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，需要考虑颞叶癫痫。 幻味：患者尝到食物中并不存在的某种特殊的或奇怪的味道。患者可因此拒食，常继发被害妄想。可见于精神分裂症和颞叶癫痫。 幻觉（3） 幻触 ：患者感到体表有一种奇怪的麻木感、刀触感、虫爬感等。多见于精神分裂症，也见于器质性精神障碍。 内脏幻觉：患者感到固定于某个内脏或躯体内部的一种异常知觉。如肠扭转、肺扇动、心脏压缩等。常与疑病妄想或虚无妄想相联系，多见于精神分裂症、更年期精神障碍和抑郁症。 幻觉按产生条件分类 机能性幻觉：如患者听到流水声的同时听到人语声，多见于精神分裂症。 反射性幻觉：如听到关门声床前即闪现人影。见于精神分裂症。 入睡前幻觉：以幻视多见。可见于正常人，但多见于精神病患者。 心因性幻觉：幻觉内容与心理因素密切相关，多见于心因性精神障碍和癔症。 感知综合障碍 对事物的本质能够正确认识，但对它的部分属性(如形状、尺寸、等空间结构和时间关系)产生歪曲的知觉。包括： 空间感知综合障碍 时间感知综合障碍 周围环境感知综合障碍（非真实感） 体形感知综合障碍 （视物变形症） 思维障碍 思维形式障碍：包括联想障碍以及思维逻辑障碍； 思维内容障碍：妄想； 超价观念。 思维形式障碍 1、思维奔逸 2、思维迟缓 3、思维贫乏 4、思维松弛 5、思维破裂 6、病理性赘述 7、思维中断 8、思维插入 9、思维化声 10、象征性思维 11、语词新作 12、逻辑倒错性思维 13、强迫观念 思维内容障碍 被害妄想 关系妄想 影响妄想(被控制感） 夸大妄想 罪恶妄想 钟情妄想 嫉妒妄想 被洞悉感又称内心被揭露 疑病妄想 妄想特点 妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。其特征是： ①坚信不移； ②经验与教育无法纠正； ③内容与现实相违； ④与文化背景无关。 超价观念 定义：是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。与妄想的区别：其形成有一定的性格基础和现实基础，内容比较符合客观实际或有强烈的情感需要。多见于人格障碍和心因性障碍。 注意障碍 注意增强 ：常见于疑病症和妄想患者。 注意减弱 ：常见于衰竭状态和脑器质性病变患者。 注意涣散 ：多见于神经症、多动症及精神分裂症。 随境转移 ：见于躁狂状态。 注意狭窄：见于朦胧状态和痴呆病人。 记忆障碍 １、记忆增强 ２、记忆减退 ３、遗忘 ４、错构 ５、虚构 智能障碍 (1)精神发育迟滞　是指先天或围产期或生长发育成熟前(18岁以前)由于各种致病因素使大脑发育不良或受阻碍、智能发育停留在一定阶段。随着年龄的增长，其智能明显低于同龄儿童。 (2)痴呆　是指大脑发育基本成熟和智能发育正常后，由于各种有害因素引起大脑实质性损害所致的智能障碍。 情感活动 高涨 低落 焦虑 脆弱 淡漠 强制性哭笑 倒错 爆发 易激惹 迟钝 病理性激情 病理性心境恶劣 重庆精神病医院哪家好 重庆失眠医院 重庆精神分裂症医院 重庆儿童医院哪家好 重庆治疗精神病的医院 重庆治疗精神病的医院 重庆治疗精神病的医院 意志行为 增强 减退