1986年,中医资料2 高血压证治专题.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 由于部份数据清晰度不高，文字扫描时系统难以识别，或生僻字字库里面没有，特把数据原文图片附在后面。 高血压证治 　　何任(浙江中医学院):高血压病的中医发病机理，凡出现振颤、眩晕、手足麻等症，当认为是“诸风掉眩，皆属于肝”；而症见厥逆、头痛、眩仆者，当属“血菀于上，使人薄厥”；至于猝然昏倒，不省人事者，则是“大厥”。总之本病与肝、肾的关系多，与肝之阴阳失调尤有密切关系。金、元医家有风、火、痰之说，亦离不开先由伤阴这一主因，合而观之，高血压是由于肝肾阴阳失调，肝肾阴虚和肝阳上亢，化生出多种病变，出现多种见症。本人在临床上辨治本病:见眩晕、头痛、面微赤、口苦、燥烦不宁、便闭溲深黄、脉弦、苔黄燥者，常以平肝泻火为法；见眩晕、耳鸣、健忘、失眠、头重、易怒易烦、舌质红、脉弦数，既潜降上亢之阳，又配合育阴之品；若见晕眩、心悸、气急、腰腿酸软、多尿、失眠、苔白、脉细而弦者，则在育阴之中略予助阳之法；至于见眩晕、头痛、胸闷、泛恶、多痰、苔白腻、脉滑者，常用祛湿化痰止眩法。常用之基本方是:桑叶、桑枝、杭菊花、夏枯草、钩藤、杜仲、女贞子。根据不同证型，酌情配合龙胆泻肝汤、六味地黄丸、金匮肾气丸、半夏天麻白术汤等，颇能见效。　　谭日强(湖南中医学院):原发性高血压病依其临床表现，可分三型治疗。(1)肝阳上亢:头晕头痛、情绪急躁、心烦易怒、口苦面赤、舌红苔黄、脉弦有力，治以清肝潜阳。清降为主者，用天麻钩藤饮:天麻、钩藤、栀仁、黄芩、川牛膝、夜交藤、石决明、桑寄生、获神、杜仲、益母草；潜镇为主者，用镇肝熄风汤:玄参、麦冬、川楝、白芍、龟版、牛膝、赭石、生龙骨、生牡蛎、茵陈、麦芽、甘草。(2)痰热内盛:头重眩晕、脘闷泛恶、心烦不寐、口苦尿黄、舌苔黄腻、脉弦而滑，治以涤痰清热。体质肥胖者，用钩藤温胆汤:钩藤、菊花、蒺蓉、半夏、获苓、陈皮、黄连、竹茹、牛膝、地龙、甘草；体质清瘦者用羚羊钩藤汤:羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、生地、白芍、川贝、茯神、竹茹、甘草；(3)肝肾阴虚:头晕头痛、耳鸣目眩、腰膝酸软、夜梦遗精、舌红苔少、脉弦而细，治以滋肾柔肝。肝阴偏虚者用首乌延寿丹:首乌、牛膝、菟丝子、杜仲、桑叶、菊花、桑椹、女贞子、旱莲草、胡麻仁、豨莶草；肾阴偏虚者用杞菊地黄丸加味:构杞、菊花、生地、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮、萸肉、牛膝、龟版。以上所举的三个证型、六个方剂，用之得当，应获良效。　　陈树森(解放军301医院):我的经验认为，高血压病要三分吃药，七分调理。就是不能紧张、急躁忧虑，有充分的睡眠和适当的锻炼，饮食方面忌食肥甘咸盐，多进蔬菜清淡之品，肥胖者须控制饭量，减轻体重，用药方面归纳如下:肝阳上亢，用平肝潜阳佐养心安神法，予天麻钩藤饮加减:天麻10克，钩藤20 克，野菊花15克，石决明30克，黄芩15克，云苓15克，夜交藤20克，夏枯草15克，怀牛膝10克，知母10克，枣仁15克。目赤尿黄加龙胆草、泽泻；大便干燥加决明子、生地。阴虚阳亢用滋阴潜阳法，予杞菊地黄汤出入:把子10克，野菊花15克，生地15克，山萸肉9克，泽泻15克，云苓15克，丹皮10克，怀牛膝10克，钩藤20克，桑寄生15克，生龙牡各15克，白芍15克。不能入睡或易惊醒者，加炙远志或枣仁；玄明粉4克、人工牛黄0.5克，睡前冲服。时有心前区闷痛活动后尤甚者，加丹参、川芎、红花；后头部或颈部发 紧，加葛根、川芎；四肢发麻加豨莶草、嫩桑枝、地龙；双下肢肿胀加汉防己、茯苓皮、昆布。阴阳两虚，用滋阴益阳平肝活血法，常用金匮肾气丸加减:生地15克，山萸肉10克，山药10克，云苓10克，丹皮10克，泽泻10 克，钩藤20克，野菊花15克，仙灵脾15克，丹参15克，川芎15克，海藻15克，肉桂2克。夜尿频者加益智仁、补骨脂；神疲乏力加黄芪、党参；胸闷气短心悸加麦冬、五味子、人参；心烦失眠加知母、枣仁。我的体会，治疗高血压，始终不离平肝潜阳，注意养心安神，如血压不降可据证情选加利湿活血滋养心肾药物，对改善症状，降低血压有明显作用。　　吴颂康(浙江中医学院):我在临床治疗本病，分肝肾阴虚肝阳亢，心阴虚心阳亢，肾阴阳两虚，心阴阳两虚以及内风等五种类型。这里主要谈用熄风汤治疗高血压内风证。高血压阴虚阳亢、阴阳两虚都能引起内风。症见四肢面部或唇舌发麻、筋跳肉瞤、手足颤抖等，甚则出现口眼斜等症。产生内风的机理，主要有阴虚阳亢、风火相煽、气阴亏虚、筋脉失养以及气滞血瘀等。熄风汤由地龙、川芎、僵蚕、槐米、白蒺藜等五味组成。临床根据不同病机，常用