结肠直肠肛管疾病讲稿要点.ppt

结、直肠与肛管疾病 河北医科大学第二医院外科 王凤安 第 一 节 解剖生理概要 肛管 肛管直肠的血管、淋巴和神经 动脉 静脉 淋巴 神经 盆腔冠状面观 肛管直肠肌肉 ⑴肛管内括约肌 ⑵肛管外括约肌 ⑶联合纵肌 ⑷肛提肌 ⑸肛管直肠环 肛管直肠周围间隙 肛管直肠检查方法 体位 侧卧位 膝胸位 截石位 俯卧位 蹲位 肛门视诊 直肠指诊 肛门镜检查 定义 肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性感染，并形成脓肿，称为肛管直肠周围脓肿 特点：自行破溃或切开引流形成肛瘘。 多数是由于肛腺感染形成。 肛旁脓肿 坐骨直肠窝脓肿 骨盆直肠窝脓肿 直肠后间隙脓肿 高位肌间脓肿 肛瘘 定义：主要侵犯肛管，很少涉及直肠，是于肛周皮肤相通的感染性管道。 特点：多数是由于肛管、直肠周围脓肿感染所引起。 分类 1.括约肌间肛瘘 2.经括约肌肛瘘 3.括约肌上肛瘘 4.括约肌外肛瘘 临床表现和诊断 临床表现：瘘外口流出脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。 诊断：检查时肛周皮肤上可见到单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。 造影：自瘘管内注入30~40%碘油照相，可见瘘管分布，多用于高位及蹄铁型肛瘘。 外口数目及与肛门位置关系 治疗 肛瘘切开术 挂线疗法 肛瘘切除术 肛瘘切除一期缝合术 肛瘘切除后植皮 蹄铁型肛瘘的治疗 肛瘘 肛瘘 挂线疗法1 挂线疗法2 肛瘘 肛瘘切除术1 肛瘘