南阳经方会议.病证组记录2011年综合版汇报版.docVIP

2011年4月8日经方会议记录 皮肤病 徐苏：黄褐斑 观点：妊娠斑最好治，斑色浅、大块的，不好治；斑片颜色深，难治。 分型：黄褐斑分三种类型：1气血不荣。面色黄，乏力，右脉弱。2火烧火燎型，脾气急，面色暗斑，舌偏红，苔薄黄，丹栀逍遥散。3瘀血水停，当归芍药散。 验方：五白散，组成是白僵蚕、白附子、白蒺藜、白芷、白茯苓。都是常用量。 加减：还根据斑的不同部位灵活加减药物，如在额头加黄连、肉桂，左颊加柴胡、白蒺藜，右颊加桑白皮菊花，在下巴加桂枝茯苓丸，在上唇用紫石英、鹿角霜。但是补肾药当中 的仙灵脾、熟地会让人皮肤变黑。 另外：为了尽快见效，可以同时使用膏剂。早搽尤卓尔，晚搽维尔酸0.01g-0.025g。见效较快。可以连续用一个月，不能久用。 禁忌：这个病，饮食要注意，海鲜不能吃，不能晒太阳，不能吃火锅。快的有半个月，慢的半年。平时多吃核桃仁、板栗，红枣，西红柿。 问：用维甲酸对角质层有伤害作用。角质层的修复再生毕竟是有限的。 栀子要炒的。对眼圈发黑有帮助。 白芷外用就有去斑效果。还有菟丝子、枸杞子、核桃仁、板栗补肾。 夏：额头部位难治。补充一点，鼻子部位用苍术白术。 夏：枇杷清肺饮对年轻人座疮效果较好。 夏：热性用枇杷清肺饮加紫花地丁，寒性用五积散加附子、葛根。 李：上次经方班李发枝教授用半夏泻心汤治痤疮。下巴暗疮如果轻的就加桂枝茯苓丸，重的用引火汤，效果不错。下巴是肾所主嘛。 夏：全身后背都长的：葛根汤。 薛涛医生讲黄褐斑。 黄褐斑用当归四逆汤加太子参。黄褐斑这个病，病因不外乎外感六淫（风寒、阳光），内伤七情，饮食不节，其他，像口服避孕药、上环，都有影响。 病机：气血水郁。这些人一般在经期都有问题，就在经期服药，也会有效。如果经期也没问题，那就用黄煌老师的体质辨证吧。 治病讲究气血水。气，是生命能量。病是由于气的停滞或衰退引起的。气的异常，有气上冲（桂枝类方）、气滞（半夏厚朴汤等）、气虚（补中益气汤等）。血的异常，有血瘀（桂枝茯苓丸），血虚（四物汤），血热用黄老师的伏热体质解释。水异常，水毒（五苓散，小青龙汤等） 气上冲用桂枝类方。血异常，血瘀兼血虚可用当归芍药散。后面有病案，用太和汤（见168页）。人一病了，容易气也病、血也病、水也病，牵一发而动全身。 细辛用量：煎法、用量 薛：我老师的老师用细辛30g。他用于干咳无痰的！就一条标准：嗜酸性粒细胞增多。不论咳嗽多也罢少也罢，就用小青龙汤，冲剂效果也很好啊。他按照伤寒论的比例来用的，其他药物10－20g。这个比例是变通的。就像刚才我说的当归四逆汤，大量白芍肯定不是原文的比例，因为针对的便秘更是太阴病的桂枝加芍药汤证。 顾：李可老先生用乌蛇荣皮汤治疗黄褐斑，您用过没有？ 顾：我用这方治过一个脚气，很见效。就一例，就是我爱人。再一个泡脚方（夏枯草30虎杖12木贼12）泡过之后，脚会很干燥的。 江苏省的潘永年医生：银屑病的体会。 潘永年：大家好。我今天带来几个病例，是中医治疗红皮性银屑病。 用补中益气汤加乌梅、沙苑子、丹皮，改为升阳益胃汤，出院药方是葛根汤。后来门诊随诊，用了人参败毒散14剂就全消了。 用补中益气汤加肾四味、乌梅、忍冬藤，第二天发烧就减轻了。改为十全大补汤加味。第八天病情基本缓解，还是十全大补汤，加了肾四味，薏苡仁、丹皮。三个星期就恢复到发病前状态，皮损成了散发小板块状。 补中益气汤合当归芍药散。考虑脾主四肢，用理中汤加当归补血汤。服药后皮色变淡，水肿明显消退。她入院以来一直低热，傍晚高。现在面部四肢水肿减轻，但小腿足背踝部水肿仍很重。因为用了那么多健脾益气药了，我后来就想到肺不治水，用了越婢加术汤，用紫苏20g代替麻黄，其他药物是常用量。 体会：首先红皮病型银屑病是一个严重的类型。第二，。不当的治疗，所以银屑病初起宁可不治，也不要乱治。第三，红皮型银屑病要重视外感因素，第一个、第二个案例都是以人参败毒散收功的。纳差用六君子。我肯定不用凉血。 桃核承气汤治疗皮肤病、脱发。我也层用桃核承气汤加桂枝茯苓丸， 人参败毒散应用指征。病人的血要足，气不能虚，大便要通畅。舌苔如果稍微腻，脉软，要去荆防，加人参。 在搞不清楚的时候宁可偏温一点。就刚才那个，苔燥白，但是脉软，我还是用了补中益气汤。 补养为主的，我会用黄连阿胶汤、升麻鳖甲汤和麻黄升麻汤。 臁疮：真武汤合当归芍药散，正在长肉的话用黄芪。 徐：用麻黄附子细辛汤加阳和汤。大的就还有一个小口不能愈合。 潘：重点补脾胃。 最难治的是寻常性天疱疮，需要鉴别的是肿瘤继发的天疱疮，还有药物诱发的。肿瘤诱发的话把肿瘤挖掉就好了。 谭廷伟。 瘙痒性和皮疹性皮肤病。我在临床上主要采用这些方。 第一个是消风散。临床上主要用于初发，皮疹色红，搔抓后有皮损，春夏应用比较多，尤其是儿童。临床应用上，清热、