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传染病报告、管理及处理程序 ××市疾病预防控制中心 急性传染病防制科 2005—07—18 传染病的过去与现状 19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数 50%--60% 目前10％ 解放前：中国居民死因顺位的第一就是传染病与寄生虫病 目前： 恶性肿瘤、心脑血管疾病和呼吸系统疾病为主 2001年居民主要死因顺位 结论： 我国居民的疾病谱发生了改变。 医学模式 定义：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学的总体认识。 医学模式 原来的生物医学模式 只注意了疾病的生物因素方面，而忽视了疾病许多重要的心理因素与社会因素的主导中介作用。 医学模式 疾病谱的转变 现代科学技术的快速发展 多种学科的研究成果 结 论 对疾病表现形式的认识，由传统的单因单果向多因单果以及多因多果的深层次发展，因而对疾病的认识已不限于生物医学模式，而发展成为生物-心理-社会医学模式 政府职能 执法主体：由政府卫生行政部门承担 各级卫生监督队（所）从传统业务型管理转向法制管理 各级疾病预防控制机构：提高专业技术能力、增强服务意识 疾病预防控制中心成立 疾病对人类健康的威胁没有主次之分 传染病的危害依然严重 传染病的危害 1976年非洲扎伊尔发生埃博拉(Ebola)病毒流行,病死率约67%,现在可能已波及菲律宾等地; 1988年上海甲型肝炎大流行,席卷30万人; 1994年印度由空气传播的肺鼠疫流行,引起世界人民的极大恐慌; 1996年在日本发生了一次世界上最大的由O157:H7大肠杆菌引起的爆发流行; 1997年香港禽流感迫使政府销毁130万只鸡. 自20多年前发现艾滋病以来,全球死于艾滋病的总人数已达到2180万. 我国历史上几次传染病大流行 年代 疾病 诱因 流行区域 后果 1918～1919 流感 猪型流感出现 全球 死亡2,000万以上 1931～ 疫病 洪涝灾害 长江、黄河流域 死亡300万以上 1967～ 流脑 红卫兵大串连 全国 发病300万以上，死亡数万人 1987～1988 甲肝 饮食行为、食物污染 上海 发病33万人 1987～1988 戊肝 饮水污染 新疆 发病12万人，死亡近千人   三种疾病大流行的经济损失  疾病 时间（年） 国家 经济损失（百万USD）  霍乱 1991 秘鲁 770 鼠疫 1994 印度 1,700 疯牛病 1990 西欧 38,600     全球新出现和重新出现的传染病 新出现传染性疾病 指由新检出的、以前未明确的，感染引起的，能造成地方或全球公共卫生问题的疾病。 新出现传染病 病毒： 克雅氏病（Creuzfeldt—Jakob Disease）：1996年首先在英国报导，与动物传染病—牛海绵体脑炎属同种病原体。 埃博拉病毒（Ebola）：首次暴发流行在1976、1977年在非洲四个国家证实有本土病例。至1997年W.H.O已接到1054个病例报告。 人类免疫缺陷病毒（HIV/AIDS） 丙型肝炎病毒（Hepatitisc）：1989年被检出，是输血后感染肝炎的最重要原因。据估计全球有3%人群受丙肝病毒感染。 Sin nombre病毒：于1993年在美国南部某地区暴发的一次高死亡率的呼吸道疾病病例中分离出来。 禽流感病毒（Influenza A （HSNI））：是鸟类常见致病病毒。1997年首次在人类病例中分离出。 新出现的传染病 细菌： 革兰氏阴性需氧杆菌（legionella Pneumophilia）： 1997年被检出，是引起1976年在美国国会会议中心严重的肺炎流行的致病菌。这种病菌与因空调系统维护不善而造的疾病流行有关。 O157：H7大肠埃希氏杆菌（Escherichia Colio157：H7）：1982年被检出，主要通过污染的食物进行传播。 包柔螺旋体（Borrelia Burgdoufeui）：1982年在美国检出，被确定为莱姆（Lyme）病的致病菌。 O139型霍乱弧菌（Vibrio Cholerae O139）：1992年在印度首先检出，在亚洲7个国家陆续检出。 1975年以来全球新发现的重要传染病