营养代谢和内科汇总.ppt

2)管型（或圆柱）：尿液中出现圆柱状或管型样物质，它是在肾小管内凝集而成的,后随尿液排出。 管型可分为:血球圆柱：红细胞; 颗粒圆柱：颗粒物质; 透明圆柱：随尿排出的蛋白质凝固. 肾炎中一定有血球圆柱。 （三）心血管综合症 1.肾性高血压: 肾炎→肾组织局部缺血→刺激致密斑→肾小球旁细胞释放肾素（肾素是一种蛋白水解酶,能催化血管紧张素原转变为血管紧张素）→肾活素大量分泌（包括醛固酮→肾素→血管紧张素↑）→末梢小血管痉挛性收缩,导致血压升高。 如临床上出现顽固性或持续性血压升高,则应怀疑慢性肾炎或肾坏死。 听诊:主动脉第二音增强：由于血压升高,心舒张时,血液冲击瓣膜引起. 叩诊 2.肾性贫血:红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情况下，体内红细胞的生成加速，这是通过肾脏来调节的。 机理：缺氧→肾脏产生促红细胞生成因子（酶）,可使血浆中无活性的促红细胞生成素原→（具有活性的）促红细胞生成素，可刺激骨髓的造血机能，加速红细胞的生成和释放； 肾炎→肾局部出血→使肾红细胞生成酶减少→红细胞生成减少→肾性贫血（即由肾机能不良而引起的贫血） （四）血液学改变 1.低钠血症、高钾血症： 生理情况下，血清中[K+][Na+]是靠醛固酮的分泌来调节的。低钠高钾可刺激肾上腺皮质球状带→醛固酮↑→使肾小管对钠的重吸收和对钾的排泄量加强，维持钠钾平衡。 肾机能不良，会影响醛固酮的分泌。 2.低蛋白血症 3.酸中毒：肾可维持体内酸碱平衡,肾小管可分泌H+、K+、NH4+ ,而吸收Na+；肾机能不良时,排酸、产氨能力降低,导致酸中毒 贫血：临床综合征 生长发育受阻或停滞 可视粘膜皮肤颜色苍白 贫血 红细胞减少,血红蛋白减少,红细胞比容值降低、血液稀薄、凝固不良 有间隙性下痢或便秘 严重贫血时,在胸腹部、下颌间隙及四肢末端水肿、体腔内积液,胃肠吸收和分泌机能降低,经常下痢. 溶血性贫血可出现黄疸 衰弱,易出汗、疲劳或昏厥 生活力和抵抗力下降,易继发感染 贫血:诊断 病史调查 查明病因或原发疾病 出现贫血的临床综合征 血液学检查 红细胞数、血红蛋白量、血色指数 涂片检查 检查红细胞形态、大小、染色,有无网织红细胞或迟成红细胞 贫血:治疗 祛除病因,治疗原发病 止血 压迫性止血或血管结扎 毛细血管出血：可用1%肾上腺素涂布 内出血,用止血药：安络血、VK 3、凝血酶等 输血 反复小剂量输血,可刺激骨髓造血机能.输血前最好做血凝试验,因血型不同时可发生抗原抗体反应,出现溶血 补充造血原料 如Fe（血红蛋白）、Cu（铜兰蛋白）、Co、VB12、叶酸等. 提高血容量 用血浆代用品,如人造血浆或全血 仔猪营养不良性贫血（Piglet Dietic Anaemia） 定义： 仔猪营养不良性贫血又称“缺铁性贫血”,仔猪在2–4周之内由于体内的铁消耗过多,而外界环境未能及时补充所引起的一种以矿物质代谢障碍所致贫血为特征的血液疾病 临床特点 生长发育受阻 可视粘膜苍白 下痢 贫血 血清铁含量下降. 发病情况: 本病多发于圈养仔猪（尤水泥地面）、纯种猪或生长发育快的猪,多发于冬季或早春季节. 仔猪营养不良性贫血：病因 由于仔猪体内铁耗尽,外界环境中又未能及时补充而引起.人们忽略了补铁的重要性 圈养仔猪接触不到土壤 进行放牧饲养的仔猪,可从青草土壤中得到一定量的铁. 而圈养仔猪,猪舍建筑的地面用的是水泥、木板、石板,使仔猪出生后就不能与土壤接触,这就丧失了对铁的摄取来源. 饲料中铁、钴、VB12、叶酸等缺乏 继发于 某些寄生虫、传染性疾病、水肿病、病毒性腹泻、气喘病等也可引起贫血的发生. 水泥地面 （3头） 自由奔跑 （3头） 体重（g） 血液铁含量（mg） 含铁量 （mg/100g体重） 肝中含铁量 （mg/100g） 6510 82.5 1.7 0.76 7250 300 57.6 38.0 放养仔猪与圈养仔猪比较 铁传递蛋白结合铁的能力较高,正常含铁量约为其结合能力的33%,当机体需要时,其中的铁可释放出来 Fe3+ Fe2+ VC、谷胱苷甘肽、巯基 脱铁蛋白 铜兰蛋白 Fe3+ 铁传递蛋白Fe3+ Fe3+ β球蛋白 脱铁蛋白结合 三价铁蛋白 铁蛋白 Fe2+ 脱铁蛋白 进入血液 β球蛋白 铁在骨髓中贮存的主要形式 肠道 铁的代谢 仔猪为何易发生缺铁性贫血？ 仔猪体内（肝）贮存铁有限,出生后铁很快耗尽 正常的初生仔猪是不贫血的,每100ml血液中含血红蛋白8－12 g,出生后则逐渐下降,至8 －10天时最低,仅有4－5g.这是由于 生理性原因 胎儿时期由肝脏造血,出生后改变为骨髓造血,这种过渡将引起一种贫血状态,称为生理性贫血 若此时红细胞数量并不降低,则呈低色素性贫血,若伴有铜缺乏,则红细胞数量也下降 仔猪生长发育较快,对